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結(jié)核性胸膜炎治療后又有少量積水怎么辦

我是在去年的5月份的一段時(shí)間內(nèi),一直發(fā)燒不退.而且小肚子左側(cè)明顯有疼痛的感覺.結(jié)果去醫(yī)院檢查了下..他們懷疑是肺結(jié)核..第2天就了我們這的第5人民醫(yī)院.是專業(yè)治療結(jié)核病的醫(yī)院..做了檢查也得到了確認(rèn).是結(jié)核性胸膜炎..體內(nèi)有積水..然后也抽了水...有住院做了強(qiáng)化治療...輸誰輸了有2個(gè)月...只后就開始吃藥...一直吃到現(xiàn)在...可能是中間沒按時(shí)吃...有時(shí)候望了也就沒吃..這幾天感覺那地方又有點(diǎn)不舒服...今天一大早就去醫(yī)院做檢查了...發(fā)現(xiàn)局部性有少量積水..這位好心的醫(yī)生...我想咨詢下.希望能回答下我的幾個(gè)問題..象我這種情況怎么才能徹底治愈呢。吸煙影響不影響結(jié)合性胸膜炎的治愈效果。。再有就是今天我去檢查的時(shí)候醫(yī)生和我說了句話:給你說了前期別怕花錢,以后想花也花不多少了。。。我不明白他的意思。。。是不是得到一定的程度回死人呢》?我很想把病治好。。。能告訴我下面我還怎么做。。。還要吃多長時(shí)間的藥。。。是不是就沒的治勒。。。補(bǔ)充提問(補(bǔ)充提問細(xì)節(jié),有助于醫(yī)生為您詳盡解答!)分享到:

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉君 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    胸外科

    結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療后出現(xiàn)少量積水,可能與治療不規(guī)范、生活習(xí)慣、個(gè)體差異等有關(guān)。要徹底治愈,需綜合考慮多方面因素,包括規(guī)范治療、改善生活方式、定期復(fù)查等。 1. 規(guī)范治療:遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服用抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。不可隨意增減藥量或停藥,以免影響治療效果。 2. 改善生活:保持充足的睡眠,避免勞累。飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。戒煙戒酒,吸煙會降低身體抵抗力,影響治療效果。 3. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行胸部檢查,監(jiān)測胸水變化及病情恢復(fù)情況。 4. 調(diào)整心態(tài):保持積極樂觀的心態(tài),避免焦慮、緊張等不良情緒,有利于身體恢復(fù)。 5. 適度運(yùn)動:在身體允許的情況下,進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動,如散步、慢跑等,增強(qiáng)體質(zhì)。 只要積極配合治療,調(diào)整生活方式,多數(shù)患者的結(jié)核性胸膜炎是可以治愈的?;颊咭行判?,堅(jiān)持治療,爭取早日康復(fù)。

    2025-03-28 02:39
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)勱P(guān)于“結(jié)核性胸膜炎”的問題?! 〗Y(jié)核性胸膜炎是機(jī)體處于高敏狀態(tài),對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物在胸膜出現(xiàn)的炎癥反應(yīng),是原發(fā)或繼發(fā)結(jié)核累及胸膜的結(jié)果,因機(jī)體反應(yīng)性不同,臨床可出現(xiàn)干性和滲出性胸膜炎兩種狀況。多見于青少年??煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N。  1)病因:  結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔,引起胸膜炎癥。  2)癥狀及體征:  1.癥狀:起病可急可緩,多較急驟。全身中毒癥狀有:中、高度發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部癥狀可有胸痛、干咳,大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺?! ?.體征:干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱,氣管及心臟向健側(cè)移位,患側(cè)語顫減弱,叩診呈濁音或?qū)嵰?,呼吸音減弱或消失?! ?)檢查:  1.常規(guī)檢查:血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝五項(xiàng)TB-AB?! ?.細(xì)菌學(xué):痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。  3.胸水:常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA?! ?.X線、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查。  5.超聲檢查:胸腔A超或B超檢查,可測出液體的多少及定位。  6.結(jié)核菌素試驗(yàn)?! ?.肺功能檢查  8.胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者  9.胸腔鏡檢查:用于以上檢查不能確診者  4)診斷:  1.有上述臨床癥狀、體征,胸片顯示有胸腔積液的影像  2.胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液  3.胸水查到結(jié)核菌,胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變?! ?.胸水ADA>50u/L,TB-Ab阻性率高,LDH上升均有助診斷?! ?.結(jié)素試驗(yàn):強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核。  6.A超或B超檢查可見積液征象。  7.免疫檢查:TB-AB,SCIC,SIL-2R  8.應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液,必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢?! ?)鑒別診斷  1.干性胸膜炎以胸痛為主,要與肋間神經(jīng)痛,心絞痛,大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別?! ?.濕性胸膜炎:先鑒別是滲出液或漏出液,結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查: ?、傥锢硇誀睿憾酁椴蔹S色、透明或稍混濁、易凝固,少數(shù)為血性?! 、诒戎兀?.018?! 、奂?xì)胞數(shù)>0.3×109/L,淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢,可達(dá)80%?! 、艿鞍锥浚?0g/L?! 、菪匾旱鞍?血清蛋白>0.5?! 、轑DH>200μ/L?! 、咝匾篖DH/血清CDH>0。 ?、郃DA>50μ/L。  滲出性胸液要與以下疾病鑒別:  1、感染性疾病所致胸水:包括細(xì)菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液?! ?、腫瘤性:如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等。  3、結(jié)締組織性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等?! ?、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等?! ?)治療:  原則:抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng),中量以上積液應(yīng)積極抽液,以減輕中毒癥狀,解除對肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張,縱隔復(fù)位,抽出胸水防止和減輕胸膜粘連,保護(hù)肺功能。  1.休息:急性期應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng)?! ?.抗結(jié)核藥物應(yīng)用,方案2SHRZ/4HR?! ?.激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用,在有急性滲出,癥狀明顯,積液量多,可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15--30mg/日,分三次口服,療程4-6周,待癥狀消失,胸液減少,可逐漸減量至停藥?! ?.胸腔穿刺抽液:每周抽水2-3次,直到積液甚少,不易抽出為止,每次抽液一般不超過1000ml,抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療?! ?.對癥治療  6.外科治療:嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-01-25 17:59
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!此情況如果為少量積水時(shí),建議多休息,積極補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素.應(yīng)用中藥進(jìn)行治療觀察,大量積水時(shí)應(yīng)進(jìn)行抽水治療的

    2016-01-25 17:18
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    1.您所說的結(jié)核性胸腔積液是已經(jīng)確診的嗎,如果已經(jīng)確診這個(gè)病確實(shí)需要一段時(shí)間的,一般結(jié)核得到控制藥一個(gè)月,要徹底治理要6個(gè)月甚至9個(gè)月12個(gè)月。2.最好做個(gè)胸水常規(guī)及特殊檢查,看有沒有其他的原因,根據(jù)具體情況制定合理的方案,這樣效果才好。如果檢查了把檢查結(jié)果發(fā)上來,我再幫你好嗎?謝謝祝您早日康復(fù)!

    2016-01-25 13:21
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,結(jié)核性胸膜炎是一種常見的肺外的結(jié)核病的表現(xiàn),一般還是以治療結(jié)核病為主,只要結(jié)核的癥狀控制了,胸膜炎的癥狀就會得到好轉(zhuǎn),建議你到專門治療結(jié)核病的胸科醫(yī)院進(jìn)行治療,那里的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)非常的豐富,而且結(jié)核病的療效確實(shí)和藥物的種類以及劑量有很大的關(guān)系,至于前列腺的炎癥,要引起重視,一般我們采取藥物和手術(shù)兩種方法來治療.

    2016-01-25 00:13
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什么是結(jié)核性胸膜炎?   結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對結(jié)核菌蛋白成分處于高度過敏狀態(tài)時(shí),結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見的感染性胸膜疾病,好發(fā)于青壯年,可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性,肺內(nèi)同時(shí)可有或無明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。 查看全文»

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