首次懷孕持續(xù)流血，檢查結果多變，是何原因
月2號，孕酮值為5，絨毛膜促性腺激素1094.915月3日，腹部B超,結果為:子宮呈前位，大小正常，宮壁回聲均勻，內(nèi)膜顯示不清，宮腔內(nèi)未見明顯孕囊回聲，雙側附件區(qū)未見異?；芈?。5月5日絨毛膜促性腺激素變?yōu)?491.06，醫(yī)生說可能是宮外孕，或者流產(chǎn)，或者宮內(nèi)孕不良上一次月經(jīng)是3月11日來的。從四月15號開始有出血，時多時少，一直沒停。以為是月經(jīng).但是一直沒停。5月9日，陰式B超，顯示有子宮內(nèi)膜厚7MM,右附件區(qū)可見41*17mm包塊回聲，圓形，內(nèi)部以實性為主混合回聲，未見胎芽胎心波動，邊界清楚，邊緣不規(guī)則。子宮直腸陷窩可見片狀液性暗區(qū)，最大暗區(qū)前后徑為18mm,左附件無異常，血常規(guī)一切正常，只是紅血小板超標一些，而HCG，四天從1400多降到了345.63.5月11日，陰式B超顯示子宮前位，稍增大，輪廓清晰，包膜光滑，完整。子宮實質(zhì)內(nèi)未見腫塊回聲，無孕囊，子宮內(nèi)膜回聲欠均，厚約0.7CM右卵巢前方可見4.9*1.4cm腫塊，條形，內(nèi)部為混合回聲，不規(guī)則的實性團塊與暗區(qū)混雜相間，分布不均質(zhì)，邊界清楚，邊緣規(guī)則，腫塊附近無明顯出血信號。左側無異常。子宮直腸窩可見積液暗區(qū)，深約1.5CM5月11日，間隔將近48小時，HCG變?yōu)?16.25，孕酮為1.27.持續(xù)流血將近一個月了。第一次懷孕，從未有過不潔生活，只和老公一個人有過不到一年的性生活史曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：
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回答2
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王蘊慧 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
產(chǎn)科
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首次懷孕持續(xù)流血，檢查結果多次變化，可能與宮外孕、流產(chǎn)、宮內(nèi)孕不良、附件腫塊、盆腔積液等有關。 1.宮外孕：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。可能因輸卵管炎癥、輸卵管手術等導致。表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。治療常包括藥物保守治療（如甲氨蝶呤）或手術治療。 2.流產(chǎn)：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠。原因眾多，如胚胎染色體異常、母體疾病等?？赡艹霈F(xiàn)陰道流血和腹痛。治療需根據(jù)情況決定，如清宮術等。 3.宮內(nèi)孕不良：胚胎發(fā)育異常?？赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境不佳等有關。 4.附件腫塊：右附件區(qū)出現(xiàn)腫塊，性質(zhì)待定?？赡苁茄仔园鼔K或其他腫瘤。需進一步檢查明確。 5.盆腔積液：可能是生理性，也可能是盆腔炎等疾病導致。 總之，出現(xiàn)這種情況較為復雜，需要綜合多種檢查和癥狀進行判斷，患者應積極配合醫(yī)生治療，注意休息和個人衛(wèi)生。
2025-03-26 22:05
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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宮外孕不分第幾胎的，只要能懷孕，就有宮外孕的可能重要的是現(xiàn)在的檢查情況能初步診斷是宮外孕了。因為孕酮值很低，HCG呈下降趨勢，宮內(nèi)膜不符合宮內(nèi)孕的厚度要求。宮外的那個混合性的包塊，應該是宮外孕流產(chǎn)形成的包括胚胎組織和血液組織在內(nèi)的包塊，因為盆腔積液不多，說明目前沒有發(fā)生大的血管破裂的出血。血HCG下降較慢，要考慮胚胎還有活性的情況。要注意觀察有沒有出現(xiàn)突發(fā)的腹部劇痛情況，如果出現(xiàn)，則說明宮外孕的那個包塊發(fā)生破裂了，這種情況下就必須手術治療，別無選擇。手術越快，失血越少，對以后的影響也就越少。意見建議:因為包塊較大，如果不做手術，在沒有發(fā)生破裂的情況下保守治療，那些胚胎組織及血液的吸收會需要很長的時間，并且有可能會對這一側的輸卵管造成堵塞或?qū)w毛組織的不可逆的損害。有時候手術治療并不是百害無一利的。要看具體的情況而言。象您的這種情況，建議經(jīng)濟不成問題的情況下，盡早做腹腔鏡手術把組織取出來。否則僅服用醫(yī)生開的那點藥是達不到治療宮外孕的作用的。萬一在觀察過程中出現(xiàn)破裂大出血，那就失去了做損傷較小的腹腔鏡治療的機會，必須做經(jīng)腹手術，這損傷就大了。以后盆腔組織粘連導致繼發(fā)性不孕的機會就顯著增加了。
2016-01-24 23:33
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什么是宮外孕? 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外（最常見于輸卵管）的妊娠，是一種異位妊娠。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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