孩子血小板減少性紫癜出院后血小板降低原因？
醫(yī)生；您好！今年五一孩子發(fā)燒感冒支氣管炎在門診打了兩針好了，兩天后孩子胳膊腿出現(xiàn)紫色斑點，嘴巴出現(xiàn)血泡。去東莞婦幼保健院檢查血小板為10，醫(yī)生確診血小板減少性紫癜，住院一周打了12支丙球，檢查白細胞有點偏高，骨穿醫(yī)生不讓做，其他正常，住院至今期間孩子沒有感冒發(fā)燒，三天后血小板升為96，轉(zhuǎn)普通病房。改換口服強的松每天六顆，當(dāng)天下午復(fù)查血小板為76，第三天復(fù)查為110，第四天為320后出院，回家三天后去復(fù)查為150，醫(yī)生叫我們減量改為每次服一片半，一天三次，5月19號復(fù)查為79，5月20號復(fù)查為65，21號復(fù)查為44，,22號為53，23號為53,24號為48醫(yī)生建議不住院回家按時服藥繼續(xù)觀察，5月24號復(fù)查為48，現(xiàn)在在家休息沒有上學(xué)，每天早上一次口服強的松5片，每次檢查血紅蛋白結(jié)果都是正常的。請問醫(yī)生我這孩子為什么出院后血小板會降低這么快，會不會還要往下掉，有可能會有其他的病因嗎？如果2天后再次復(fù)查血小板沒有達到100以上這樣持續(xù)5天會加重病情嗎,我們現(xiàn)在很擔(dān)心??！有必要做骨穿檢查嗎？血小板的值低于多少是安全的？
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回答2
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錢思軒 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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孩子血小板減少性紫癜出院后血小板降低，可能與多種因素有關(guān)，如藥物效果減退、感染未完全控制、自身免疫異常、生活方式影響、疾病本身特點等。 1. 藥物效果減退：強的松等藥物在治療過程中可能隨著時間效果有所減弱。 2. 感染未完全控制：體內(nèi)可能仍存在隱匿的感染病灶，影響血小板生成。 3. 自身免疫異常：孩子自身免疫系統(tǒng)失衡，持續(xù)攻擊血小板。 4. 生活方式影響：如休息不足、飲食不當(dāng)、心理壓力大等。 5. 疾病本身特點：血小板減少性紫癜可能存在病情波動。 總之，孩子目前的情況需要密切觀察，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。家長不必過于焦慮，積極配合治療，孩子有恢復(fù)正常的可能。
2025-03-26 20:39
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，你小孩目前看來是急性血小板減少性紫癜，本病呈自限性經(jīng)過，85%-90%患兒于發(fā)病1-6個月左右能自然痊愈，所以醫(yī)院建議你回家服藥觀察是可以的。由于此病是一種自限性過程，一般認為血小板小于10或者小于20伴明顯皮膚黏膜出血才予治療，所以不用太擔(dān)心了。
2016-01-25 09:24
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