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已婚未育的 30 歲女性右腹疼痛，先后被診斷為闌尾炎和霉菌性陰道炎，治療效果不佳。需綜合考慮病情、治療方案、個(gè)體差異等。包括闌尾炎的診斷與治療選擇、陰道炎的治療難點(diǎn)、藥物相互作用、后續(xù)注意事項(xiàng)及生育影響。 1.闌尾炎診斷：闌尾炎癥狀多樣，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛常見，但有時(shí)診斷較困難。B 超未發(fā)現(xiàn)異常不能完全排除，需結(jié)合癥狀、體征及其他檢查。 2.闌尾炎治療：輕度可先保守，用頭孢類（如頭孢呋辛）、喹諾酮類（如左氧氟沙星）等抗生素。若病情加重或反復(fù)發(fā)作，建議手術(shù)切除。 3.陰道炎治療：霉菌性陰道炎易反復(fù)，常用抗真菌藥如克霉唑、咪康唑、氟康唑等。治療期間避免性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生。 4.藥物相互作用：頭孢類抗生素可能對(duì)陰道炎治療有一定影響，可調(diào)整用藥。 5.后續(xù)注意事項(xiàng)：定期復(fù)查，觀察病情變化。飲食清淡，避免勞累。 總之，對(duì)于該患者，需密切關(guān)注病情，綜合治療闌尾炎和陰道炎。治療過程中如有不適，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，以促進(jìn)康復(fù)。

一、概念　　關(guān)于慢性闌尾炎的診斷，目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一，臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病，意見尚有分歧。實(shí)際工作中，病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間，并不總是相符的。例如在附帶切除平時(shí)無癥狀的闌尾送檢時(shí)，相當(dāng)部分闌尾在病理上有慢性炎癥在。而有典型臨床表現(xiàn)切除后闌尾病檢雖為慢性闌尾炎，但病人術(shù)后效果不滿意；而闌尾病檢未證實(shí)有慢性炎癥，手術(shù)后癥狀卻完全緩解。當(dāng)然大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的，因此應(yīng)該承認(rèn)慢性闌尾炎在臨床上是一個(gè)獨(dú)立的疾病?！　《⒎诸悺　∨R床上將慢性闌尾炎大致分為兩種類型?！　。ㄒ唬┰l(fā)性慢性闌尾炎　　其特點(diǎn)為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長，幾個(gè)月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象?！　。ǘ├^發(fā)性慢性闌尾炎　　特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作?！　∪⒉±怼　÷躁@尾炎肉眼觀察可有各種表現(xiàn)，鏡下可見闌尾各層有淋巴細(xì)胞浸潤。　?。ㄒ唬╆@尾細(xì)長呈卷曲、折迭及糾搭狀，使闌尾的排空受阻。闌尾及其系膜與周圍組織和器官有不同程度之粘連?！　。ǘ╆@尾壁增厚，管徑粗細(xì)不均勻，部分管腔呈狹窄狀，有時(shí)相當(dāng)一段遠(yuǎn)端管腔完全閉塞而呈條索狀。　?。ㄈ╆@尾腔內(nèi)有糞石、異物阻塞，闌尾漿膜血管明顯增多而清晰?！　∷?、臨床表現(xiàn)　?。ㄒ唬└共刻弁础　≈饕挥谟蚁赂共?，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作?！　。ǘ┪改c道反應(yīng)　　病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。　?。ㄈ└共繅和础　和词俏ㄒ坏捏w征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸?！　。ㄋ模╅g接體征　　各種特定的壓痛點(diǎn)如馬氏點(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義?！　。ㄎ澹┹o助檢查　　胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?；孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影，對(duì)鑒別診斷有一定意義。　　五、診斷　　慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35％，其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真，用“排除法”來逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病。其中主要有回盲部結(jié)核，慢性結(jié)腸炎，慢性附件炎，胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等?！　×?、治療　　手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重?！　。ㄒ唬┞躁@尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。　?。ǘ┦中g(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診?！　。ㄈ┦中g(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。慢性闌尾炎的最后診斷不是病理，而是手術(shù)后癥狀的完全解除。術(shù)后仍有癥狀的病人,應(yīng)作全面的檢查，找出真正的病因，不能輕易地按術(shù)后腸粘連對(duì)癥治療。

你好，闌尾炎是可以保守治療的。但是保守治療也是有指征的。通常在急性期（疼痛發(fā)生小于72小時(shí)）是主張做手術(shù)的！但是超過了72小時(shí)，那就要先行抗炎保守治療。2、在抗炎保守治療的過程中可能出現(xiàn)闌尾穿孔等緊急情況，那還是要手術(shù)治療的。即使本次保守治療成功后，然后復(fù)發(fā)的幾率還是比較高的，大概有60-70%要復(fù)發(fā)的。如果保守治療無效或病情加重就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，切除闌尾，術(shù)后消炎處理。

你好，確定闌尾炎，如果沒有化膿和穿孔的話，可以保守治療，建議到醫(yī)院檢查確定你好，闌尾炎如果化膿穿孔，則不可以保守治療，需要立即手術(shù)治療

你好，屬于慢性闌尾炎引起的?？梢员Ｊ刂委熞欢螘r(shí)間，如使用頭孢類或青霉素類藥物治療。忌食辛辣食物，宜清淡飲食，注意保暖。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果不能好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作需要考慮手術(shù)切除治療才可以的。