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血小板增多可能由多種原因引起，如反應(yīng)性血小板增多、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化等。需要進(jìn)一步檢查以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。 1. 反應(yīng)性血小板增多：通常是由于感染、炎癥、缺鐵性貧血等導(dǎo)致。治療原發(fā)病，如抗感染、糾正貧血等，血小板計(jì)數(shù)可能會(huì)恢復(fù)正常。 2. 原發(fā)性血小板增多癥：屬于骨髓增殖性疾病?？墒褂昧u基脲、干擾素等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行血小板單采術(shù)。 3. 慢性粒細(xì)胞白血?。撼“逶龆嗤?，還常有白細(xì)胞顯著增多。治療藥物包括伊馬替尼、達(dá)沙替尼等。 4. 真性紅細(xì)胞增多癥：常伴有紅細(xì)胞增多。治療可采用放血療法、羥基脲等。 5. 骨髓纖維化：會(huì)有骨髓造血功能異常。可使用蘆可替尼等藥物。 總之，對(duì)于血小板增多的情況，需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等明確病因，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。治療過程中要定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及其他指標(biāo)的變化。

見于原發(fā)性血小板增多癥,骨髓纖維化,慢粒.

到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院做骨穿除外增殖性疾病

原發(fā)性血小板增多癥(出血性血小板增多癥)疾病介紹：是一種骨髓增生性疾病。其特征為骨髓原核細(xì)胞過度增生，血小板數(shù)量有持續(xù)性明顯的增多，功能也不正常，臨床表現(xiàn)為出血傾向或血栓形成。發(fā)病率不高，以40歲以上多見。發(fā)病機(jī)理：病因不明，可能由于多能干細(xì)胞異常，導(dǎo)致原核細(xì)胞增殖及血小板增多，血小板的壽命大多數(shù)正常。在血小板的內(nèi)在缺陷中包括血小板內(nèi)5-羥色胺減少，血小板粘附及聚集功能減退，血小板第三因子降低等可能是導(dǎo)致出血的原因。因血小板過多，活化的血小板也產(chǎn)生血栓素，引起血小板聚集及釋放，可形成微血管內(nèi)血栓。部分病人凝血機(jī)制的異常，毛細(xì)血管脆性增加。臨床癥狀：本病起病緩慢，表現(xiàn)不一。輕度頭暈、乏力；重者可有出血和血栓形成。出血常為自發(fā)性，有反復(fù)發(fā)作，胃腸道出血常見，也可有齒齦出血和鼻衄、血尿，皮膚粘膜瘀斑，但紫癜少見。肢體血管栓塞引起手足麻木、疼痛，甚至壞疽。80%有中度脾腫大，但肝較脾腫大多見。診　　斷：對(duì)原因不明的血小板增多、計(jì)數(shù)持續(xù)在80萬/立方毫米以上，骨髓中原核細(xì)胞顯著增加，結(jié)合脾大，出血或血栓形成等考慮此病。本癥應(yīng)與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別。輔助檢驗(yàn)：血象：血小板計(jì)數(shù)多在100-300萬/立方毫米之間，最高多達(dá)2000萬/立方毫米。白細(xì)胞可正常或增高（多在1-3萬/立方毫米），以中性分葉核粒細(xì)胞為主。骨髓象：有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞可顯著增生，血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增加。凝血象：出血時(shí)間及凝血酶原消耗試驗(yàn)不正常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血活酶生成障礙，血小板粘膜功能及腎上腺素，ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低。治　　療：1、骨髓抑制性藥物，馬利蘭為常用、安全、有效的藥物。開始4-6mg/d。也可用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。2、放射性核素磷（32P）。3、干擾素：α-干擾素：3-5mu/d。4、其他：潘生丁、阿司匹林、消炎痛，也可采用血小板分離置換術(shù)。禁忌切脾。