從小竇性心律不齊，現(xiàn)伴傳導阻滯等如何應對
[img]1[/img]1、從小就有竇性心律不齊，最近幾年每天早上醒來胸悶，感覺氣血不暢、時常不能平臥，坐起后胸悶緩解。日間無癥狀。2、另2008年開始患有輕度強直性脊柱炎。這星期剛做了動態(tài)心電圖和心肌酶譜，心肌酶譜正常，動態(tài)心電圖情況如下：平均心率62bpm。最小心率是34bpm,發(fā)生在00：:54.最大心率是146bpm,發(fā)生于08:35。大于2.5秒的停博是0個。室性早搏是0個，有0陣室速和0次成對室早，有0陣室性二聯(lián)律和0陣室性三聯(lián)律。室上行早搏有1個，有0陣室上速和0次成對室上早，有0陣室上性二聯(lián)律和0陣室上性三聯(lián)律。ST段總計0分鐘1、竇性心律時伴不齊2、2度2型竇房傳導阻滯（24小時內呈散在分布）3、偶發(fā)房性早搏[img]
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李勇 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
骨四科
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竇性心律不齊多年，近期出現(xiàn)晨起胸悶等癥狀，動態(tài)心電圖顯示多種異常。包括竇性心律時伴不齊、2 度 2 型竇房傳導阻滯、偶發(fā)房性早搏等。這些情況可能由多種原因引起，如心臟結構異常、電解質紊亂、自主神經功能失調、藥物影響、基礎疾病等。 1. 心臟結構異常：心臟的心房、心室等結構發(fā)生變化，影響心電傳導?？赏ㄟ^心臟超聲等檢查明確。 2. 電解質紊亂：鉀、鈉、鈣等離子失衡，影響心肌興奮性。需抽血化驗電解質。 3. 自主神經功能失調：精神緊張、壓力大等導致。改善生活方式，保持心情舒暢。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響心律。需排查近期用藥。 5. 基礎疾?。喝巛p度強直性脊柱炎可能累及心血管。積極治療原發(fā)病。 總之，對于這種情況，應綜合分析原因，采取相應措施?；颊咭⒁庑菹ⅲ苊鈩诶酆蛣×疫\動，定期復查心電圖等。必要時在醫(yī)生指導下使用藥物治療，如阿托品、異丙腎上腺素、沙丁胺醇等。但用藥需遵醫(yī)囑。
2025-03-26 21:34
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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內科
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你好，房室傳導阻滯是指沖動在房室傳導過程中受到阻滯。分為不完全性和完全性兩類。前者包括一度和二度房室傳導阻滯，后者又稱三度房室傳導阻滯，阻滯部位可在心房、房室結，希氏束及雙束支。這只是心臟電生理的一種改變，需要注意引起房室傳導阻滯的病因，有無器質性心臟病，是否長期或大量服用抗心律失常藥物，有無心臟手術、炎癥、電解質和酸堿失衡等原因，有無迷走神經張力過強、頸動脈竇綜合征等。需要積極治療可以去除的病因。一度與二度的一般情況下不作特殊處理，維持一定水平的心室率，保持較理想的心排出量就可以了，三度的房屋傳導阻滯就需要得考慮安起搏器了。
2016-01-24 21:33
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