55歲女性小腦腫瘤術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)，求對(duì)策
我媽媽今年55歲，于今年7月下旬做了小腦蚯部腫瘤切除術(shù)，由于本身患有多年高血壓及腦梗塞病史，術(shù)后當(dāng)天引發(fā)了腦梗塞，送往手術(shù)室搶救，做了第二次開顱，清理了淤血。做了氣管切開術(shù)，每天打鼻飼。此后一直昏迷并在重癥病房呆了近二十天，相繼出現(xiàn)發(fā)燒、敗血癥以及顱內(nèi)感染等情況，目前感染已得到控制，但意識(shí)仍不清楚。9月30日做了腦室腹腔引流術(shù)，現(xiàn)在眼睛能睜開，手腳都會(huì)鼓勁用力。曾做了兩次腰脊椎穿刺外引流，目前做了腦室內(nèi)引流，但是意識(shí)方面仍不見改觀。最近做的CT復(fù)查結(jié)果：后顱窩腫瘤及腦室腹腔分流術(shù)后復(fù)查：小腦半球可見片狀低密度影，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，三腦室內(nèi)見引流管影，左側(cè)額葉還可見片狀低密度影，右枕頂部頭皮腫脹，枕骨呈術(shù)后改變。目前這種情況如何能使意識(shí)恢復(fù)？能做高壓氧治療嗎？因?yàn)樗隽藲夤芮虚_，現(xiàn)在還沒有封管，而且做了腦室腹腔分流術(shù)。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陸東風(fēng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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患者小腦蚯部腫瘤切除術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)，可能與腦損傷、感染、腦積水、基礎(chǔ)疾病及術(shù)后恢復(fù)情況等有關(guān)。 1.腦損傷：手術(shù)及腦梗塞等造成的腦組織損傷，影響意識(shí)。可通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1、胞磷膽堿鈉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.感染：之前的感染雖控制，但可能仍有影響。需繼續(xù)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整抗生素。 3.腦積水：腦室腹腔分流術(shù)旨在解決腦積水，但恢復(fù)需要時(shí)間。 4.基礎(chǔ)疾?。憾嗄旮哐獕杭澳X梗塞病史，影響腦部供血和代謝?？刂蒲獕?，改善腦循環(huán)，如使用硝苯地平、依那普利、阿司匹林等。 5.術(shù)后恢復(fù)：個(gè)體差異大，需綜合康復(fù)治療，包括物理治療、針灸等。 患者的意識(shí)恢復(fù)需要綜合治療和耐心等待，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-26 20:43
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