胸水檢測后醫(yī)生建議抗結(jié)核治療，用藥是否正確？
胸水檢測有三項,一是抗酸桿菌(一),二是胸水脫落細胞檢查未見癌細胞,三是結(jié)核培養(yǎng)結(jié)果還沒有出來.10月28日出院時,醫(yī)生診斷:1右上肺炎合并右側(cè)胸膜積液,2結(jié)核性胸膜炎?出院后繼續(xù)抗炎至今還有炎癥及積液,現(xiàn)在醫(yī)生建議抗結(jié)核治療,開的抗結(jié)核藥有利福平3粒/天,鹽酸乙胺丁醇3粒/天,異煙肼3粒/天,維生素B62粒/天,加上輸液頭孢派同.請問劉醫(yī)生:這藥開的是否正確?如果不是結(jié)核胸膜炎,是否可以停藥?謝謝!
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回答3
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張陽春 副主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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對于胸水檢測后醫(yī)生給出的抗結(jié)核治療方案及相關(guān)疑問，需要從疾病特點、檢查結(jié)果、藥物作用、治療原則及后續(xù)處理等方面綜合考慮。 1. 疾病特點：結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌感染胸膜引起的炎癥，常有胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。右上肺炎合并右側(cè)胸膜積液也可能是炎癥蔓延至胸膜所致。 2. 檢查結(jié)果：抗酸桿菌檢測陰性及胸水脫落細胞未見癌細胞，不能完全排除結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核培養(yǎng)結(jié)果未出時，醫(yī)生會根據(jù)臨床癥狀和經(jīng)驗進行判斷。 3. 藥物作用：利福平、異煙肼和鹽酸乙胺丁醇是常用的抗結(jié)核藥物，聯(lián)合使用可增強療效。維生素 B6 能減輕抗結(jié)核藥的副作用。頭孢派同是抗生素，用于控制炎癥。 4. 治療原則：在未明確診斷但高度懷疑結(jié)核性胸膜炎時，進行試驗性抗結(jié)核治療是常見的做法。 5. 后續(xù)處理：在治療過程中，需密切觀察癥狀變化，定期復(fù)查胸水、血常規(guī)、肝腎功能等。如果后續(xù)檢查結(jié)果不支持結(jié)核性胸膜炎，可在醫(yī)生評估后考慮停藥。 總之，醫(yī)生開具的抗結(jié)核治療方案有其合理性，但需要在治療過程中密切觀察和評估。
2025-03-26 19:01
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以加服糖皮質(zhì)激素減少積液
2016-01-25 01:45
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！在胸水是滲出液的病人中，90％都考慮為結(jié)核，把胸水常規(guī)報告告訴我，如果是滲出液，可以抗結(jié)核治療。加激素。和抽胸水。
2016-01-24 20:08
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