62 歲患者腹主動脈瘤復(fù)查變化，是否加重及如何處理
心血管內(nèi)科醫(yī)師：您好！患者62歲，去年檢查出腹主動脈瘤，腹主動脈長約5.7cm局限性擴(kuò)張，最寬外徑約3.7cm與未擴(kuò)張外徑（1.9cm）之比大于1.5，擴(kuò)張?zhí)幒癖诳商郊伴L約3.2，厚約0.8cm偏低回聲附著。今年復(fù)查結(jié)果為：腹主動脈長約7.2cm局限性擴(kuò)張，最寬外徑約2.9cm局部內(nèi)膜增厚，厚約0.9cm。從結(jié)果上看腹主動脈變長變細(xì)了，請問：為何有此變化？病情是否加重了？目前患者血壓正常，若能長期保持血壓正常，且定期檢查，若病情不發(fā)展，是否可以不做手術(shù)？若手術(shù)治療，成功率是多少？
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回答4
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萬俊 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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62 歲患者腹主動脈瘤復(fù)查出現(xiàn)變化，是否加重需綜合多方面判斷。病情變化可能與動脈粥樣硬化進(jìn)展、血壓波動、炎癥反應(yīng)、血管壁結(jié)構(gòu)改變、遺傳因素等有關(guān)。手術(shù)與否取決于多種因素，手術(shù)成功率受多種條件影響。 1. 動脈粥樣硬化進(jìn)展：動脈粥樣硬化是常見原因，脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，影響血管彈性和管腔大小。 2. 血壓波動：血壓不穩(wěn)定可能加重血管損傷，長期穩(wěn)定的血壓有助于延緩病情。 3. 炎癥反應(yīng)：炎癥可導(dǎo)致血管壁受損，促進(jìn)動脈瘤的發(fā)展。 4. 血管壁結(jié)構(gòu)改變：先天血管壁結(jié)構(gòu)薄弱或后天損傷，都可能使血管容易擴(kuò)張。 5. 遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性，增加患病風(fēng)險。 總之，患者腹主動脈瘤的變化原因較為復(fù)雜，需要綜合評估。對于治療方案，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況權(quán)衡利弊。若選擇手術(shù)，應(yīng)充分了解風(fēng)險和成功率，但具體數(shù)值會因醫(yī)院水平、患者個體狀況等有所不同。
2025-03-25 17:46
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好：目前看瘤體較小，可定期監(jiān)測。兩次差異，一是可能存在檢查誤差，二是主動脈硬化發(fā)展過程中會出現(xiàn)迂曲延長，我考慮前者是主要的。患者去年檢查“擴(kuò)張?zhí)幒癖诳商郊伴L約3.2，厚約0.8cm偏低回聲附著”，今年檢查“局部內(nèi)膜增厚，厚約0.9cm?！保覀€人考慮是否為動脈粥樣硬化形成的軟斑塊？定期檢測過程中，如果沒有瘤體增長迅速（>1cm/年）或有癥狀出現(xiàn)，可不用手術(shù)治療。如有高血壓應(yīng)積極藥物降壓治療，保持血壓在正常范圍，同時我建議長期服用他丁類藥物，此類藥物不僅僅降低膽固醇，對穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化有積極意義。以上意見不一定正確，僅供參考。
2016-01-24 19:57
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這個疾病還是應(yīng)該考慮手術(shù)治療。這個疾病單純使用中醫(yī)治療的療效不可靠，還是應(yīng)該手術(shù)治療為主，可以結(jié)合中醫(yī)治療。
2016-01-24 07:36
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好！血管瘤是建議早發(fā)現(xiàn)早治療的，血管瘤是先天性的血管畸形造成的。腹主動脈瘤的部位是比較特殊的，手術(shù)是有一定風(fēng)險的，有可能導(dǎo)致大出血，手術(shù)是很難切除干凈的，很容易復(fù)發(fā)的，不建議采用。目前治療最好最安全的是服用中藥治療，它主要是控制瘤體的生長，以至瘤體消失的，藥物對人體沒有任何的副總用。治療血管瘤建議到專業(yè)的醫(yī)院就診。
2016-01-24 02:00
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什么是腹主動脈瘤? 腹主動脈瘤是由于腹主動脈壁中層損傷，在管腔內(nèi)高壓血流沖擊下而形成的局部或廣泛性的永久擴(kuò)張。一般認(rèn)為直徑超過3cm即可診斷為腹主動脈瘤。常見于高血壓患者。其直徑常大于7.5cm，可破裂出血(正常主動脈直徑為2～2.5cm)。本病是最常見的動脈瘤，發(fā)病年齡一般在50歲以后，平均年齡為60歲。男性：女性為4～7：1據(jù)報道，西方國家60歲以上人群本病發(fā)病率為2%～4%，有逐年增高的趨勢。 查看全文»
