81 歲老人多種病況，膽囊治療方案如何選？
81歲老人，癱瘓在床已六年。五日前因嘔吐送醫(yī)就診，CT檢查結(jié)果為肺積水，肺炎，急性膽囊炎，急性胰腺炎，輕微腦梗。用藥后胰腺指標(biāo)正常。三日后轉(zhuǎn)入中山醫(yī)院進(jìn)行ERCP檢查，診斷結(jié)果是由于膽總管內(nèi)大結(jié)石而引起的膽總管堵塞，引起急性膽囊炎與急性胰腺炎。檢查過程中已放好支架，擴(kuò)膽總管成功，但膽囊炎尚未消除，現(xiàn)醫(yī)院提出手術(shù)切除膽囊，或者做穿刺引流，但皆有一定風(fēng)險，病人現(xiàn)在情況不穩(wěn)，平時素有心血管疾病，如今更是心率不齊加上因吊鹽水而極度心動過速，最高時每分鐘190跳，用了藥之后也有110跳每分，并且早搏嚴(yán)重。我們決定再用兩天抗生素之后再決定是否做穿刺，請問醫(yī)生有什么合理方案？
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回答3
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郭文 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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81 歲老人因多種疾病入院，目前面臨膽囊炎治療方案的抉擇。包括老人的整體身體狀況、基礎(chǔ)疾病、當(dāng)前癥狀、治療風(fēng)險以及后續(xù)治療預(yù)期等方面。 1. 身體狀況：老人年齡大，癱瘓在床六年，身體機(jī)能較弱，對手術(shù)和有創(chuàng)操作的耐受能力差。 2. 基礎(chǔ)疾?。核赜行难芗膊。穆什积R、心動過速、早搏嚴(yán)重，增加了治療的復(fù)雜性和風(fēng)險。 3. 當(dāng)前癥狀：膽囊炎尚未消除，可能仍有腹痛、發(fā)熱等不適。 4. 治療風(fēng)險：手術(shù)切除膽囊創(chuàng)傷較大，老人可能難以承受；穿刺引流雖相對創(chuàng)傷小，但也存在感染等風(fēng)險。 5. 后續(xù)治療預(yù)期：使用抗生素后的效果，對后續(xù)治療方案的選擇有重要影響。 6. 治療建議：綜合考慮，若抗生素治療后癥狀明顯改善，可繼續(xù)保守治療觀察；若癥狀無改善或加重，在評估風(fēng)險與獲益后，謹(jǐn)慎選擇穿刺引流。 對于這位老人的情況，需要權(quán)衡各種因素，做出最適合的治療決策，同時密切觀察病情變化。
2025-03-26 00:47
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，這個情況預(yù)后已經(jīng)很差了1.這種情況老人家預(yù)后已經(jīng)很差了，沒有最合理的方案，因?yàn)閷τ诶先思襾碚f，無論哪種方案風(fēng)險都在所難免，因?yàn)樗陨淼臓顟B(tài)已經(jīng)很差了
2016-01-24 18:43
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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做手術(shù)是有風(fēng)險，但是如果是到了需要做手術(shù)治療的話，延誤治療也是有風(fēng)險的，膽囊，主要是容易出現(xiàn)膽心綜合癥，這個是可以影響到心臟的功能，也是可以引起心律失常的，這個情況，建議還是按照臨床醫(yī)生的建議比較好。
2016-01-24 15:01
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什么是急性胰腺炎? 急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病，列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多，女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同，有幾種不同的分類法，目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法，該分類法以臨床資料為依據(jù)，將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»
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