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透析患者血壓高、左心室肥厚且透析效果差如何處理

2025-03-26 09:54 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：高血壓

問(wèn)題：

透析的血壓很高低壓一百和高壓一百八左心室肥厚透析喘不上氣轉(zhuǎn)速也很低毒素出不去謝怎么辦高人指點(diǎn)

回答3
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董吁鋼主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心內(nèi)一科

透析患者出現(xiàn)血壓高、左心室肥厚、透析時(shí)喘不上氣、轉(zhuǎn)速低毒素難排出的情況，可能與水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮、血管內(nèi)皮功能障礙、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等有關(guān)。 1. 水鈉潴留：體內(nèi)水分和鈉鹽過(guò)多，導(dǎo)致血容量增加，引起血壓升高。治療上要嚴(yán)格控制水鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。 2. 腎素血管緊張素系統(tǒng)激活：可使血管收縮，血壓上升?？蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦。 3. 交感神經(jīng)興奮：會(huì)使心率加快、血管收縮，導(dǎo)致血壓升高?？蓱?yīng)用β受體阻滯劑，如美托洛爾。 4. 血管內(nèi)皮功能障礙：影響血管舒張，加重血壓?jiǎn)栴}?？墒褂酶纳蒲軆?nèi)皮功能的藥物，如他汀類藥物。 5. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)：引起鈣磷代謝紊亂，影響心血管系統(tǒng)。治療包括藥物治療，如骨化三醇，必要時(shí)手術(shù)切除甲狀旁腺。總之，對(duì)于這類患者，需要綜合考慮多種因素，采取個(gè)體化的治療方案，并定期監(jiān)測(cè)血壓、心功能等指標(biāo)，以調(diào)整治療措施，改善透析效果和生活質(zhì)量。
2025-03-27 00:14

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你的情況是腎功能不全引起的高血壓的治療我的建議是要用利尿劑控制血壓或者用鈣離子拮抗劑如拜新同都可以。
2016-01-24 03:01

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什么是高血壓? 　　高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過(guò)半數(shù)。查看全文»

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