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孕 23 周查出甲減服藥后，對胎兒影響如何

2025-03-26 09:38 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者信息：女28歲浙江寧波病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：2012年1月12日，孕23周，孕檢中查出促甲狀腺素（TSH）偏高一點，5.86.（參考范圍0.34-5.60mIU/L）。T3，T4等其他值都沒有查，保健醫(yī)生建議到上級醫(yī)院內(nèi)分泌專科復(fù)查。1月21日，到三甲醫(yī)院做全套甲狀腺功能檢查，結(jié)果是TSH偏高，為7.58mIU/L，游離甲狀腺素（frT4）偏低，為0.54（參考范圍0.61-1.12ng/dl），其他數(shù)據(jù)都在正常范圍內(nèi)。醫(yī)生說是輕微的甲減，開了優(yōu)甲樂，一天服半片。2月21日，到同一家醫(yī)院復(fù)查。TSH下降到正常范圍內(nèi)，為2.65；frT4還是偏低一點，為0.6?，F(xiàn)在的問題是，今天那個醫(yī)生說甲減對胎兒的智力有影響，還可能造成呆小癥。讓我考慮下這個寶寶要不要。我回家找了孕前檢查的單子，確定是做過甲狀腺功能檢查的，但是具體數(shù)據(jù)找不到了。不過當(dāng)時一堆單子都給醫(yī)生看過，要是當(dāng)時有問題，醫(yī)生肯定會告訴我的。而當(dāng)時醫(yī)生看過單子說都挺好的。而且孕23周時檢查TSH只比正常值高了一點點，能不能說明那個時候剛剛開始有甲減？而且1月21日就開始吃藥了。到底會不會對寶寶有影響，能有多大的影響？畢竟現(xiàn)在已經(jīng)懷孕七個多月了，寶寶其他各方面數(shù)據(jù)也都很正常，B超顯示還偏大一點點。實在是舍不得，不想輕易放棄。希望懂這方面知識的朋友能幫幫忙。多謝~！曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：以前甲狀腺無任何異常

回答5
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梁麗紅副主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

三級甲等

產(chǎn)二區(qū)

孕婦在孕 23 周時查出甲減并開始治療，擔(dān)心對胎兒有不良影響。這涉及甲減的發(fā)病機(jī)制、對胎兒影響的可能性、治療效果、后續(xù)監(jiān)測及綜合評估等。 1. 甲減發(fā)病機(jī)制：甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。 2. 對胎兒潛在影響：胎兒的甲狀腺功能在孕 12 周左右開始形成，孕早期母體的甲狀腺激素對胎兒大腦發(fā)育至關(guān)重要。孕 23 周發(fā)現(xiàn)甲減并治療，雖存在一定風(fēng)險，但及時干預(yù)能降低不良影響。 3. 治療效果評估：患者服用優(yōu)甲樂后 TSH 下降，表明治療有一定效果。但 frT4 仍偏低，需繼續(xù)關(guān)注。 4. 后續(xù)監(jiān)測措施：應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，如超聲檢查等。 5. 綜合評估考量：綜合考慮胎兒目前各方面數(shù)據(jù)正常、B 超顯示偏大一點等情況，不能僅因甲減就輕易放棄胎兒。總體而言，雖然孕中晚期發(fā)現(xiàn)甲減存在一定風(fēng)險，但及時治療并密切監(jiān)測，多數(shù)情況下能將不良影響降到較低程度。建議孕婦保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生做好后續(xù)工作。
2025-03-26 20:23

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回答4
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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

病情分析：有影響的,考慮懷孕TSH必須達(dá)標(biāo).建議繼續(xù)服用優(yōu)甲樂治療.孕期也不能停藥
2016-01-23 20:06

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回答3
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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，有一定的影響，如果想繼續(xù)妊娠,建議你在孕15--20周做唐氏篩查看胎兒的智力發(fā)育情況,在孕22-26周內(nèi)做四維彩超排畸檢查了解胎兒有無大體畸形及主要器官發(fā)育情況為好.
2016-01-23 16:41

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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級甲等

普內(nèi)科

病情分析：您好，懷孕孕婦甲減對胎兒是有影響的,考慮懷孕TSH必須達(dá)標(biāo)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
2016-01-23 13:54

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回答1
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

病情分析：孕期甲減會影響胎兒的發(fā)育出現(xiàn)呆小病，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺素治療。
2016-01-23 12:07

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