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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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田良鑫 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級(jí)甲等
成人外科中心
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頭向左歪、下頜向右側(cè)且睡覺(jué)姿勢(shì)不固定,可能是不良習(xí)慣、頸部肌肉問(wèn)題、頸椎病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼部疾病等原因所致。 1.不良習(xí)慣:長(zhǎng)期保持不正確的姿勢(shì),如坐姿、站姿等,可能導(dǎo)致肌肉不平衡,出現(xiàn)頭歪下頜偏的情況。 2.頸部肌肉問(wèn)題:頸部肌肉拉傷、痙攣或緊張,影響頸部的正常位置。 3.頸椎病變:頸椎關(guān)節(jié)脫位、頸椎間盤突出等,會(huì)使頸椎結(jié)構(gòu)改變,引起頭部和下頜位置異常。 4.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缟窠?jīng)炎、腦部病變等,影響神經(jīng)對(duì)肌肉的控制。 5.眼部疾病:某些眼部問(wèn)題,為了獲得更好的視野,可能會(huì)不自覺(jué)地改變頭部位置。 出現(xiàn)頭向左歪、下頜向右側(cè)且睡覺(jué)姿勢(shì)不固定的情況,應(yīng)引起重視。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)詳細(xì)的檢查,如頸部 X 光、CT 等,明確原因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2025-03-26 11:27
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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非手術(shù)治療 對(duì)于半歲以內(nèi)的患兒,采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此,一旦作出診斷,應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為:由母親將患兒平臥于膝上,使患兒頸部后伸,母親用左手輕輕按住患兒胸廓,右手握住頭頸部,將患兒臉部盡量旋向患側(cè),枕部旋向健側(cè)肩峰,操作過(guò)程中手法應(yīng)輕柔,使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?;純号P床時(shí),取仰臥位,用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè),枕部向健側(cè)位。手術(shù)治療 1、手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥: ?。?)適用于半周歲以上保守治療無(wú)效者; ?。?)12歲以下斜頸畸形明顯者; ?。?)12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療; ?。?)對(duì)于成年人,因畸形已存在多年,術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯,且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變,故多不宜施行手術(shù)。 2、主要有以下幾種手術(shù)方法; ?。?)胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附著點(diǎn)上方分別予以切斷,并松解周圍筋膜組織,術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。 ?。?)胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對(duì)于頸部包塊明顯者,可對(duì)胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除?! 。?)胸鎖乳突肌全切除術(shù)對(duì)于青少年患者,若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除?! 。?)胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長(zhǎng)。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn): ?、俪C正頭頸歪斜,恢復(fù)頸部正常活動(dòng)功能; ?、诓黄茐恼ni三角體表形態(tài),避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使頸部美觀對(duì)稱?! 。?)胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù) Ferkel等認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷,胸骨頭側(cè)行“Z”形延長(zhǎng)?! ?、術(shù)后處理斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。保守治療 小兒斜頸是一種比較常見(jiàn)的小兒頭頸部先天性疾病,該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療,大多數(shù)患兒可以完全得以治愈?! ?.越早越好。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以后,一定要注意觀察,如果他的頭總是偏向一側(cè),必須看看他的頸部有無(wú)包塊。一旦是斜頸,不要驚慌,盡快去看醫(yī)生。早一天治療就增加一分治療成功的希望?! ?.局部進(jìn)行藥物封閉。這對(duì)促進(jìn)局部腫塊的吸收作用非常明顯,常選用強(qiáng)的松龍或透明質(zhì)酸酶,加適量利多卡因進(jìn)行局部封閉。由于是在頸部,注射時(shí)要十分小心?! ∷幰阂⑸湓谀[塊中央,不能過(guò)深注射,以免注入血管內(nèi)引起意外。如果注射過(guò)淺于皮下,除無(wú)作用外,還容易引起注射部位的感染。在開始時(shí)由于包塊質(zhì)地硬,所以注射時(shí)阻力較大,應(yīng)該緩慢推注。一般每周一次,大多數(shù)患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失。但有些對(duì)藥物不敏感者或治療時(shí)間較晚者,其效果可能不明顯?! ?.局部按摩。涂以滑石粉,用拇指或食指在腫塊反復(fù)按摩?! ?.持續(xù)反復(fù)轉(zhuǎn)頭,保持頭頸處在矯正位,這對(duì)治療非常重要。具體方法是:每日30~50次左右,可分次做。做時(shí)把患兒平放于床上,父母用雙手按住其頭,將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處),轉(zhuǎn)過(guò)去之后停頓1分鐘左右,讓肌肉處于拉長(zhǎng)伸展?fàn)顟B(tài),然后再反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)。但在轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程中,手法要輕柔,防止用暴力,防止損傷頸部肌肉甚至頸椎??勺?個(gè)小的沙袋(用青沙或黃沙,用水淘洗干凈,放在太陽(yáng)下暴曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制,直徑約為20×10厘米大小即可),在患兒睡覺(jué)時(shí)將沙袋放置其頭部?jī)蓚?cè),可固定其處于矯正位。此治療應(yīng)該持續(xù)6個(gè)月以上?! ?.母親要根據(jù)不同的病變位置,選擇自己在喂奶和睡覺(jué)時(shí)的位置關(guān)系。比如說(shuō)孩子是右側(cè)斜頸,就要在喂奶和睡覺(jué)時(shí)把孩子放于您的左側(cè),反之亦然。這樣將有利于患兒矯正?! ?yīng)該告訴大家,任何方法都有成功或失敗的,如果保守療法失敗,應(yīng)該選擇進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)年齡多在1歲左右,最好不要超過(guò)1歲半。手術(shù)也可達(dá)到理想的治療效果
2016-01-23 00:52
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什么是斜頸? 斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸,前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當(dāng)多見(jiàn);后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸,較少見(jiàn)。 查看全文»
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