63 歲女性二尖瓣置換術后長期用華法林，能否停用？
患者為女性，年齡63歲，2008年10月，因二尖瓣脫垂，置換了生物瓣膜，出院后兩星期，出現腦梗塞，右側偏癱至今。按照當時醫(yī)生囑咐，只要服用華法林半年就足夠。由于害怕再次出現梗塞，故服用華法林至今。在腦梗塞治療出院后，PT檢查基本保持正常范圍。前幾天檢查，PT值在1.8。擔心長期服用產生副作用，加上病人身體較弱，所以想停用華法林，不知可否？懇請得到胡教授的指導。
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回答4
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陸云濤 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
神經外科
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63 歲女性二尖瓣置換生物瓣膜后長期服用華法林，現 PT 值 1.8，身體較弱，擔心副作用想停藥。能否停用需綜合多方面因素，如疾病恢復情況、血栓風險、出血風險、身體狀況和藥物相互作用等。 1.疾病恢復情況：二尖瓣置換術后，瓣膜功能是否穩(wěn)定，心臟結構和功能是否良好。若恢復良好，可適當考慮調整用藥。 2.血栓風險：評估患者的血栓形成風險因素，如心房顫動、高血壓、高血脂、糖尿病等。風險高則不宜停用。 3.出血風險：觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。出血風險高時需謹慎。 4.身體狀況：身體較弱可能影響藥物代謝和耐受，但不是停藥的唯一決定因素。 5.藥物相互作用：了解患者同時服用的其他藥物，某些藥物可能影響華法林效果，增加出血或血栓風險。 綜合考慮以上因素，并在醫(yī)生的密切監(jiān)測下，權衡利弊，決定是否停用華法林。患者切勿自行停藥，以免造成嚴重后果。
2025-03-25 18:20
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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三尖瓣瓣環(huán)的擴大往往隨病情進展從最初功能性改變發(fā)展為不可逆的結構性改變，因此在二尖瓣手術后，超聲復查一直呈進行性發(fā)展。目前來講，這種結構病變引起的，沒有特別好的治療辦法，一是一定要注意休息和保養(yǎng)，按醫(yī)囑服藥；二是一定要及時復查，如果出現不適或是超聲顯示有手術指征，不排除再次手術。
2016-01-23 09:24
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好，您的情況是不能停用抗凝藥物的、您還是需要服用的，而且要經常查凝血功能的。祝您身體健康。
2016-01-23 04:15
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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到醫(yī)院查個心臟彩超，了解房室大小及瓣膜狀況后再做決定！是否停用華法林要做整體評估才行！
2016-01-22 17:40
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