45 歲女性間斷發(fā)熱一年余，病因不明，如何診斷？
患者女,45歲,間斷性發(fā)熱一年余,患者發(fā)熱以午后為明顯,最高為39.0°C,伴有咳嗽,咳白色痰,查血象逐漸升高,以中性高,血沉快,尿紅細(xì)胞3+,伴有貧血,球蛋白高,給予抗炎治療無(wú)效,曾以敗血癥治療一次后,體溫下降,后又間斷性升高,有高度竇速病史.胸部CT示:兩肺改變,多考慮結(jié)核,但抗結(jié)核治療體溫仍無(wú)下降.請(qǐng)您分析一下,多為什么病?需繼續(xù)查什么?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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胡永珍 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液科
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45 歲女性間斷發(fā)熱一年余，伴有多種癥狀，經(jīng)多種治療效果不佳，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、其他不明原因發(fā)熱等。 1. 感染性疾?。撼私Y(jié)核，還需排查布魯氏菌病、寄生蟲感染等?？蛇M(jìn)行相關(guān)病原體的血清學(xué)檢測(cè)、骨髓培養(yǎng)等。 2. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。需檢測(cè)自身抗體，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。豪缌馨土?、白血病?？尚泄撬璐┐毯突顧z，以及淋巴結(jié)的病理檢查。 4. 腫瘤性疾病：某些實(shí)體腫瘤，如肺癌、腎癌等，也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期發(fā)熱?？蛇M(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、增強(qiáng) CT 或 PET-CT 等檢查。 5. 其他不明原因發(fā)熱：藥物熱、功能性低熱等。詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，必要時(shí)停藥觀察。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，逐步排查可能的病因，以明確診斷，制定有效的治療方案。
2025-03-25 07:10
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議查查是否有結(jié)締組織方面的疾病,同時(shí)看看感染是否控制住.從你的描述來(lái)看,感染可能還是存在的.
2016-01-23 01:19
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,很多的原因都可以引起發(fā)燒,鑒于你的情況,是典型的上呼吸道的而感染引起的,發(fā)燒治療的效果不好,有可能是藥物沒(méi)有選對(duì),也有可能是病情的診斷沒(méi)有對(duì).治療效果不好,是因?yàn)閷?duì)病原體不明確,建議到醫(yī)院痰培養(yǎng)或是血培養(yǎng),找出病原體,醫(yī)院會(huì)根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),就是針對(duì)你身體內(nèi)的病原體針對(duì)性的用藥物,相信一定會(huì)去的立竿見(jiàn)影的效果.
2016-01-22 20:46
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什么是敗血癥? 敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征，是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細(xì)菌，也可為真菌、分枝桿菌等，病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放，表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀，皮膚淤點(diǎn)，肝脾大，進(jìn)行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價(jià)值。 查看全文»
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