小兒疑似甲減，省醫(yī)確診篩查中心存異議，如何是好
是否誤診（補充體征）問題描述:天問題描述:小兒(現(xiàn)105天)出生后第二天清早抽足跟血篩查中心通知的僅一項數(shù)據(jù)TSH是10.11懷疑是甲減.3月5號到縣醫(yī)院的數(shù)據(jù)是:T32.011ng/ml參0.69--2.15T4116.027ng/ml參52--127FT31.770pg/ml參1.21--4.18FT412.756pg/ml參7.2--17.2TSH162.879uIU/ML參0.6--4.5uIU/ML（患感冒正服抗生素類藥物尼美舒利顆粒）3月18號到省醫(yī)抽血數(shù)據(jù)為:FT36.29pmol/L參2.80--7.10FT412.38pmol/L參12.00--22.00TSH64.810mIU/L參0.270--4.200mIU/L小兒除有臍疝至今未愈外無其它癥狀縣醫(yī)和省醫(yī)所測TSH值差異卻近100.目前小兒體征如下:現(xiàn)105天高62厘米體重8.2千克頭圍40厘米;哭聲大吃奶多且快眼距正常有神機靈手腳靈活好動舌頭無寬厚現(xiàn)象平常汗水多.但一直有臍疝至今未愈..X線報告(省醫(yī)3月18號):左尺橈骨干骺端骨面光滑未見骨骺形成未見明顯的杯口征及毛刷狀改變;左腕關(guān)節(jié)見一枚骨化中心;余未見特殊.省醫(yī)已確診是甲減但省篩查中心卻說有誤診可能讓服藥半月復(fù)查后根據(jù)所測數(shù)據(jù)確定是否又停藥半月再測血再根據(jù)所測數(shù)據(jù)確定用還是不用優(yōu)甲樂.綜合為:篩查中心對省醫(yī)的確診存異議因該中心以前有過類似例子2個后來排除了甲減.現(xiàn)讓我也依此行事我擔(dān)心誤診又擔(dān)心錯過最佳的治療時機.請問我該怎么辦
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回答1
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龍碩 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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小兒出生后足跟血篩查懷疑甲減，后續(xù)縣醫(yī)和省醫(yī)檢查結(jié)果有差異，省醫(yī)確診但篩查中心有異議，這讓家長陷入兩難，不知如何抉擇。需綜合考慮多方面因素，包括檢查準確性、癥狀表現(xiàn)、治療時機、隨訪復(fù)查以及可能的誤診風(fēng)險等。 1. 檢查準確性：不同醫(yī)療機構(gòu)的檢測設(shè)備、方法和操作人員可能存在差異，導(dǎo)致檢測結(jié)果不同。 2. 癥狀表現(xiàn)：目前小兒除臍疝外無明顯甲減典型癥狀，但不能完全排除。 3. 治療時機：甲減若確診，早期治療對小兒生長發(fā)育至關(guān)重要。 4. 隨訪復(fù)查：按照醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，能及時調(diào)整治療方案。 5. 誤診風(fēng)險：雖然有誤診可能，但不能因擔(dān)心誤診而錯過最佳治療時機。 綜合來看，建議家長先遵省醫(yī)醫(yī)囑給小兒服藥，按時復(fù)查，密切觀察小兒的生長發(fā)育情況。同時，與醫(yī)生保持良好溝通，以便根據(jù)復(fù)查結(jié)果做出最適合的決策。
2025-03-24 14:53
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