46 歲女性右乳腺癌術(shù)后病理及免疫組化結(jié)果應(yīng)如何解讀和治療？
女,46歲。2009年3月底診斷得了右乳腺癌，同年4月3日行右乳癌保乳術(shù)，右腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。病理活檢:ER:陽性細(xì)胞百分率80%，著色強(qiáng)度（+）；PR:陽性細(xì)胞百分率80%，著色強(qiáng)度（），c-erbB2（）。術(shù)后病理為:右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌為1/17。切片送上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院會診，浸潤性導(dǎo)管癌2級。免疫組化結(jié)果:腫瘤細(xì)胞ER++PR+++，c-erbB2++-+++；肌上皮細(xì)胞calponin+P63+。FISHI法檢測Her-2基因擴(kuò)增:（+）有擴(kuò)增（Her-2信號成簇狀，Her-2/CEP17約為10-20/1-4）。
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回答5
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羅揚(yáng) 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
三級甲等
腫瘤內(nèi)科
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對于這位 46 歲女性的右乳腺癌情況，需要從疾病特點(diǎn)、病理結(jié)果、免疫組化、治療選擇、預(yù)后因素等方面進(jìn)行綜合分析，包括浸潤性導(dǎo)管癌的性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、Her-2 基因擴(kuò)增以及后續(xù)可能的治療方案和預(yù)后。 1. 疾病特點(diǎn)：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌常見類型，具有侵襲性。 2. 病理結(jié)果：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 2 級，提示細(xì)胞分化程度中等。 3. 免疫組化：ER 和 PR 陽性，提示對激素治療可能敏感；Her-2 基因擴(kuò)增，提示預(yù)后相對較差。 4. 治療選擇：包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。手術(shù)已完成，后續(xù)可能需輔助化療，如多柔比星、環(huán)磷酰胺等；放療控制局部復(fù)發(fā)；內(nèi)分泌治療可用他莫昔芬、來曲唑等；靶向治療可選曲妥珠單抗。 5. 預(yù)后因素：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌為 1/17 相對較好，但 Her-2 基因擴(kuò)增有不利影響。 綜合各項(xiàng)指標(biāo)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，保持良好心態(tài)，以提高生活質(zhì)量和生存率。
2025-03-25 05:54
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)該服用中藥調(diào)理一段時間，藥力直達(dá)病灶,活血化瘀,清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),補(bǔ)氣養(yǎng)血,有利于術(shù)后體質(zhì)恢復(fù),消除體內(nèi)殘存癌細(xì)胞,改善體內(nèi)環(huán)境,增強(qiáng)體質(zhì),緩解癥狀,預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.
2016-01-22 13:06
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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切除卵巢屬于一種去勢治療，可以在一定程度上降低激素依賴性腫瘤細(xì)胞的生長，對于免疫組化陽性患者有一定的作用，但不是必須的。不做的話也可以應(yīng)用三苯氧胺一類的內(nèi)分泌治療藥物看看效果如何。如果效果不好的話還是要手術(shù)的。鞏固治療方面，可以根據(jù)病人的具體檢查情況,結(jié)合患者的身體狀況及主要癥狀,中西醫(yī)結(jié)合綜合保守治療,通過中成藥物內(nèi)服外用及靜脈用藥配合抗癌中草藥方劑等綜合治療,攻調(diào)補(bǔ)相結(jié)合,在提高免疫力的基礎(chǔ)上抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞,控制病情發(fā)展,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生.可以和我們醫(yī)院聯(lián)系,提供檢查資料,根據(jù)檢查結(jié)果,再給你制定具體的用藥治療方案.
2016-01-22 12:42
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好，患者雌激素水平過高，可以做去勢治療，同時應(yīng)用中藥為主進(jìn)行治療，整體上恢復(fù)患者的免疫功能，同時針對乳腺癌癌細(xì)胞類型用藥，相互協(xié)同，才能更好的控制病情。
2016-01-22 10:20
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好！根據(jù)你提供的病情描述，化療沒有辨別能力，往往在殺死癌細(xì)胞的同時殺死了大量的正常細(xì)胞，但也殺不盡患者體內(nèi)的癌細(xì)胞！多次放化療后患者頭發(fā)脫落，身體消瘦，腸胃功能紊亂，惡心，嘔吐，低燒不退，從而與癌細(xì)胞一樣，破壞了人體的免疫功能和臟腑功能，致使：許多患者在放化療后臟腑功能.免疫力嚴(yán)重破壞，無法彌補(bǔ)，無法恢復(fù)；許多癌癥患者在放化療其間出現(xiàn)多處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；所以，我建議患者在放.化療的同時，應(yīng)采用最新純中草藥配方綜合治療，對您提到的病癥有提高免疫力、鎮(zhèn)痛消炎、改善臨床癥狀、直接抑制癌細(xì)胞分裂、阻斷惡性腫瘤血管使腫瘤萎縮之功效，肯定會讓您收到滿意的效果
2016-01-22 02:22
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