盆腔瘀血綜合征的病因及相關(guān)癥狀有哪些
【概述】 本綜合征最主要的癥狀是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感、瘀血性痛經(jīng)和經(jīng)前期乳房痛。疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重，來潮后第一或第二天減輕，亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例。疼痛還常常是在病人站立一段時(shí)間后及跑、跳、或突然坐下時(shí)加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、性情煩躁，亦為本綜合征的常見癥狀。多數(shù)病人已婚，癥狀多半在某次分娩或流產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)開始。最常見于25～40歲婦女，極少在絕經(jīng)前期，從未見于絕經(jīng)后。婦科檢查時(shí)，預(yù)謀宮頸、后穹窿子宮體可有觸痛，附件區(qū)有壓痛，似有增厚感；后宮旁組織觸痛亦多見?！静∫?qū)W】 任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，婦性盆腔循環(huán)在解剖學(xué)、循環(huán)動(dòng)力學(xué)和力學(xué)方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基礎(chǔ)?！ ∫?、解剖學(xué)因素 女性盆腔循環(huán)的特點(diǎn)，主要是靜脈數(shù)量增多和構(gòu)造薄弱?！ ∨枨坏闹械褥o脈如子宮靜脈、陰道靜脈和卵巢靜脈，一般是2～3條靜脈伴隨一條同名動(dòng)脈，卵巢靜脈甚至可多達(dá)5～6條，形成蔓狀靜脈叢，彎曲在子宮體兩側(cè)后方，直到它們流經(jīng)骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈。在子宮、輸卵管、卵巢靜脈間有許多吻合支，在輸卵管系膜內(nèi)，有子宮靜脈與卵巢靜脈的吻合支，并形成環(huán)狀的靜脈循環(huán)，再與外側(cè)的卵巢靜脈叢吻合。起源于盆腔臟器粘膜、肌層及其漿膜下的靜脈叢，匯集成兩支以上的靜脈，流向粗大的髂內(nèi)靜脈。盆腔靜脈數(shù)量上的增多，是為了適應(yīng)盆腔靜脈流動(dòng)緩慢的需要?！ ∨枨混o脈較身體其他部位的靜脈壁薄，缺乏由筋膜組成的外鞘，沒有瓣膜，缺乏彈性，穿行在盆腔疏松的結(jié)締組織之中。因而容易擴(kuò)張和形成眾多彎曲的靜脈叢。盆腔的中小靜脈只在它進(jìn)入大靜脈前才有瓣膜，有的經(jīng)產(chǎn)婦還常有瓣膜功能不全。這些特點(diǎn)使盆腔臟器的靜脈系統(tǒng)，就像一個(gè)水網(wǎng)相連的沼澤一樣，能夠容納大量迅速流入的動(dòng)脈血?！ 〈送?，膀胱、生殖器官和直腸3個(gè)系統(tǒng)的靜脈叢彼此相通。由于缺少瓣膜，故三者間任何一個(gè)系統(tǒng)的循環(huán)障礙，皆可影響到其他兩個(gè)系統(tǒng)?！ ≡谂枨混o脈的這些解剖學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，如再受以下相關(guān)因素的影響，便促成盆腔瘀血綜合征，而表現(xiàn)種種臨床征象?！ 《Ⅲw質(zhì)因素 有些病人由于體質(zhì)的因素，血管壁組織顯著薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。即使第一次妊娠，平時(shí)不從事長時(shí)間站立或靜坐工作，就可能出現(xiàn)下肢及/或盆腔靜脈曲張及盆腔瘀血綜合征?！ ∪⒘W(xué)因素 不同力學(xué)因素證明能夠影響盆腔血液的流速，從而改變局部血管的壓力，靜脈更易受其影響。 ?。ㄒ唬w位：長期從事站立或坐著工作者，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，易于致成盆腔瘀血綜合征。此類患者常訴稱久站久坐后下腹痛、腰痛加重，白帶量及月經(jīng)量加多，而經(jīng)過休息，往往癥狀即減輕。此外，習(xí)慣于仰臥位睡眠者，由于子宮體的重力作用及膀胱充盈使子宮體向后移位，也可影響盆腔靜脈的流出。從力學(xué)角度來說，習(xí)慣性仰臥位睡眠時(shí)，盆腔大部分靜脈的位置均低于下腔靜脈，不利于盆腔靜脈的流出盆腔，側(cè)臥位或側(cè)俯臥位睡眠則有利于盆腔靜脈的流出?！ 。ǘ┳訉m后傾：子宮后傾在婦科病人中占15～20％，在經(jīng)產(chǎn)婦中可能還要高一些。100年前，人們曾認(rèn)為子宮后傾是造成各種盆腔癥狀的原因，而經(jīng)常行了宮懸吊術(shù)。到本世紀(jì)初，人們逐漸認(rèn)識到絕大多數(shù)活動(dòng)的子宮后傾一直沒有癥狀，不需治療，只有一部分子宮后傾的致病痛作用。但很多醫(yī)生相信有少數(shù)活動(dòng)的子宮后傾確可引起盆腔疼痛?！ ∽訉m后傾時(shí)，卵巢叢血管隨子宮體下降彎曲在骶凹的兩側(cè)，使靜脈壓力增高，回流受到影響，以致使靜脈處于瘀血狀態(tài)。如再有仰臥位睡眠習(xí)慣，則久而久之便可引致盆腔瘀血綜合征?！ 。ㄈ┰缁?、早育及孕產(chǎn)頻繁：妊娠期間因大量雄、孕激素的影響，再加上增大的子宮對子宮周圍靜脈的壓迫，可引起子宮周圍靜脈擴(kuò)張?！ 。ㄋ模┍忝兀罕忝赜绊懼蹦c的靜脈回流，而直腸和子宮、陰道靜脈互相吻合。痔叢充血必然引起子宮陰道叢充血，故習(xí)慣性便秘易于產(chǎn)生盆腔瘀血?！ 。ㄎ澹╅燀g帶裂傷闊韌帶筋膜裂傷使得構(gòu)造上薄弱，缺乏彈性，缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持，而形成靜脈曲張，還使子宮后倒?！ 。┹斅压芙Y(jié)扎術(shù)：隨著計(jì)劃生育的廣泛開展，輸卵管結(jié)扎術(shù)也是最常施行的計(jì)劃生育手術(shù)之一。近年來不少雜志陸續(xù)刊出有關(guān)結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性痛經(jīng)等并發(fā)癥的報(bào)道?！ ≥斅压芙Y(jié)扎術(shù)是一種小手術(shù)，從理論上講，完全有可能不產(chǎn)生上述并發(fā)癥。但事實(shí)上確有些結(jié)扎婦女出現(xiàn)一些令患者痛苦、使醫(yī)生棘手的并發(fā)癥?！ ∷?、植物神經(jīng)紊亂 盡管有上述種處原因及解剖學(xué)病變，但至今不少婦產(chǎn)科工作者認(rèn)為盆腔瘀血綜合征的某些癥狀如：抑郁、憂傷、心情煩躁、易疲勞、慢性疼痛、腰痛、性感不快等，在很大程度上與患者的精神狀態(tài)有關(guān)?？赡芟狄蛑参锷窠?jīng)功能紊亂的結(jié)果?！ ∥濉⑵渌 ∨R床上發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤、慢性盆腔炎（尤其是形成輸卵管卵巢囊腫者）、哺乳期閉經(jīng)、中、重度子宮頸糜爛等患者，在做盆腔靜脈造影時(shí)，有的也顯示盆腔靜脈瘀血現(xiàn)象；而長期憂郁、久病、失眠等精神影響，及經(jīng)前期雌、孕激素水平波動(dòng)者，也有類同盆腔瘀血癥的癥狀。前一類情況的盆腔靜脈瘀血景象可視為一種并發(fā)變化；后一類情況則可考慮為盆腔瘀血綜合征的加重因素。[本貼已經(jīng)被鄭明存在2004-12-1216:10:36修改過]
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回答5
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居寶芹 主任醫(yī)師
淮北礦工總醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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盆腔瘀血綜合征的病因主要包括解剖學(xué)因素、體質(zhì)因素、力學(xué)因素、植物神經(jīng)紊亂及其他因素，常見癥狀有下腹部疼痛、低位腰痛等。 1.解剖學(xué)因素：女性盆腔循環(huán)特點(diǎn)為靜脈數(shù)量多且構(gòu)造薄弱，易擴(kuò)張形成彎曲靜脈叢，且靜脈壁薄、缺乏外鞘和瓣膜，穿行在疏松結(jié)締組織中。 2.體質(zhì)因素：部分患者因體質(zhì)原因，血管壁組織薄弱，彈力纖維少、彈性差，易形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。 3.力學(xué)因素：體位（久站久坐、仰臥位睡眠）、子宮后傾、早婚早育及孕產(chǎn)頻繁、便秘、闊韌帶裂傷、輸卵管結(jié)扎術(shù)等均可影響盆腔血液流速和血管壓力，導(dǎo)致靜脈瘀血。 4.植物神經(jīng)紊亂：患者的精神狀態(tài)如抑郁、憂傷、心情煩躁等，可能因植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致相關(guān)癥狀。 5.其他因素：子宮肌瘤、慢性盆腔炎、哺乳期閉經(jīng)、中重度子宮頸糜爛等患者可能出現(xiàn)盆腔靜脈瘀血現(xiàn)象，長期憂郁、久病、失眠等也可能加重癥狀。 了解盆腔瘀血綜合征的病因和癥狀有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療，患者如有相關(guān)不適，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
2025-03-24 22:33
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療以前首先要弄清盆腔瘀血癥患者的病因性因素并認(rèn)真判斷病情的嚴(yán)重程度 一輕癥患者的治療 不少病人是在產(chǎn)后或流產(chǎn)后不久或偶爾在1~2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)剛出現(xiàn)這方面的癥狀多不需用藥物治療可針對其有關(guān)病因給予衛(wèi)生指導(dǎo)使病人對本癥的形成及防治有充分的理解如每日中午晚上休息時(shí)改習(xí)慣性仰臥位為側(cè)俯臥位（圖1）糾正便秘節(jié)制房事做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增進(jìn)盆腔肌張力及改善盆腔血循環(huán)一般效果較好有子宮頸糜爛者及時(shí)治愈子宮頸糜爛效果更加滿意 二嚴(yán)重患者的治療 有些病人已有多年的痛苦經(jīng)過不少醫(yī)生多次診治無效故首先應(yīng)使患者對本病有充分的認(rèn)識樹立戰(zhàn)勝疾病的信心積極主動(dòng)地配合治療每日中午晚上堅(jiān)持認(rèn)真地依次先做10余分鐘的膝胸臥位再取側(cè)俯臥位休息觀察效果一般能使嚴(yán)重的盆腔疼痛等癥狀明顯地得到減輕或緩和根據(jù)“通則不痛”的道理采用活血祛瘀的治療原則（如丹參紅花川芎當(dāng)歸桃仁蒲黃靈脂等）及推拿療法均有一定的效果對有嚴(yán)重乳房腫瘤及月經(jīng)過多癥狀者在癥狀出現(xiàn)前開始服少量的甲基睪丸素也有效果
2016-01-22 11:28
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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盆腔淤血綜合癥最主要的癥狀是下腹部疼痛,低位腰痛,性感不快,極度疲勞感,瘀血性痛經(jīng)和經(jīng)前期乳房痛.疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重,來潮后第一或第二天減輕,亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例.疼痛還常常是在病人站立一段時(shí)間后及跑,跳,或突然坐下時(shí)加重,性交后亦加重,下午比上午重.深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候.除疼痛外,其他如白帶多,便秘,膀胱痛,性情煩躁,亦為本綜合征的常見癥狀.多數(shù)病人已婚,癥狀多半在某次分娩或流產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)開始.最常見于25～40歲婦女,極少在絕經(jīng)前期,從未見于絕經(jīng)后.婦科檢查時(shí),預(yù)謀宮頸,后穹窿子宮體可有觸痛,附件區(qū)有壓痛,似有增厚感；后宮旁組織觸痛亦多見.治療以前,首先要弄清盆腔瘀血癥患者的病因性因素,并認(rèn)真判斷病情的嚴(yán)重程度. 一,輕癥患者的治療 不少病人是在產(chǎn)后或流產(chǎn)后不久或偶爾在1～2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)剛出現(xiàn)這方面的癥狀,多不需用藥物治療.可針對其有關(guān)病因,給予衛(wèi)生指導(dǎo),使病人對本癥的形成及防治有充分的理解.如每日中午,晚上休息時(shí),改習(xí)慣性仰臥位為側(cè)俯臥位（圖1）,糾正便秘,節(jié)制房事,做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增進(jìn)盆腔肌張力及改善盆腔血循環(huán).一般效果較好.有子宮頸糜爛者,及時(shí)治愈子宮頸糜爛,效果更加滿意. 二,嚴(yán)重患者的治療 有些病人已有多年的痛苦,經(jīng)過不少醫(yī)生多次診治無效,故首先應(yīng)使患者對本病有充分的認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動(dòng)地配合治療.每日中午,晚上,堅(jiān)持認(rèn)真地依次先做10余分鐘的膝胸臥位,再取側(cè)俯臥位休息,觀察效果,一般能使嚴(yán)重的盆腔疼痛等癥狀明顯地得到減輕或緩和.根據(jù)“通則不痛”的道理,采用活血祛瘀的治療原則（如丹參,紅花,川芎,當(dāng)歸,桃仁,蒲黃,靈脂等）及推拿療法,均有一定的效果.對有嚴(yán)重乳房腫瘤及月經(jīng)過多癥狀者,在癥狀出現(xiàn)前開始服少量的甲基睪丸素,也有效果.
2016-01-22 05:37
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,盆腔淤血綜合癥引起的原因較為復(fù)雜.一般認(rèn)為引起的原因是氣滯血瘀,寒濕凝結(jié),氣虛血瘀,及肝腎虧損,等導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,脈絡(luò)阻塞.治療可用西藥鎮(zhèn)痛劑,乙酰水楊酸；藥物無效可手術(shù)治療.也可根據(jù)病情運(yùn)用中藥治療.平素注意保持情緒穩(wěn)定,避免風(fēng)寒.
2016-01-21 23:08
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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盆腔瘀血綜合征的主要表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性疼痛極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀其中以慢性下腹部疼痛低位腰痛快感不快極度的疲勞感白帶過多和痛經(jīng)為最常見幾乎90%以上的病人具有程度不等的上述癥狀所謂慢性疼痛系指各種形式的疼痛歷時(shí)半年以上頻率為每周不少于5天每天疼痛時(shí)間不少于4小時(shí)者此外病人還常有月經(jīng)過多經(jīng)前期乳房脹痛經(jīng)前期排便痛膀胱刺激癥狀及陰道墜痛肛門墜痛等這些癥狀皆在下午晚上或站立后加重性交后月經(jīng)臨來前更甚 根據(jù)你對病史的敘述,在治療以前首先要弄清盆腔瘀血癥患者的病因性因素并認(rèn)真判斷病情的嚴(yán)重程度 一輕癥患者的治療 不少病人是在產(chǎn)后或流產(chǎn)后不久或偶爾在1～2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)剛出現(xiàn)這方面的癥狀多不需用藥物治療可針對其有關(guān)病因給予衛(wèi)生指導(dǎo)使病人對本癥的形成及防治有充分的理解如每日中午晚上休息時(shí)改習(xí)慣性仰臥位為側(cè)俯臥位(圖1)糾正便秘節(jié)制房事做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增進(jìn)盆腔肌張力及改善盆腔血循環(huán)一般效果較好有子宮頸糜爛者及時(shí)治愈子宮頸糜爛效果更加滿意 二嚴(yán)重患者的治療 有些病人已有多年的痛苦經(jīng)過不少醫(yī)生多次診治無效故首先應(yīng)使患者對本病有充分的認(rèn)識樹立戰(zhàn)勝疾病的信心積極主動(dòng)地配合治療每日中午晚上堅(jiān)持認(rèn)真地依次先做10余分鐘的膝胸臥位再取側(cè)俯臥位休息觀察效果一般能使嚴(yán)重的盆腔疼痛等癥狀明顯地得到減輕或緩和根據(jù)“通則不痛”的道理采用活血祛瘀的治療原則(如丹參紅花川芎當(dāng)歸桃仁蒲黃靈脂等)及推拿療法均有一定的效果對有嚴(yán)重乳房腫瘤及月經(jīng)過多癥狀者在癥狀出現(xiàn)前開始服少量的甲基睪丸素也有效果 在預(yù)后護(hù)理上應(yīng)重視體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)改善一般健康情況對某些體質(zhì)較弱的人尤為重要 加強(qiáng)產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳推廣產(chǎn)后體操對促使生殖器官及其支持組織的恢復(fù)有很大好處休息或睡眠時(shí)避免習(xí)慣性仰臥位提倡兩側(cè)交替?zhèn)扰P位有利于預(yù)防子宮后位的形成防止產(chǎn)后大便秘結(jié)及尿潴瘤有助于生殖器官的恢復(fù)及盆腔靜脈的回流 注意勞逸結(jié)合避免過度疲勞對長期從事站立或坐位工作者有可能時(shí)應(yīng)開展工間操及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)此外不論能否入睡中午躺在床上休息一段時(shí)間可消除上午的疲勞但值得提出的是臥床休息或睡眠時(shí)不同的姿式對消除疲勞改善盆腔血運(yùn)有不同的效果從力學(xué)的觀點(diǎn)來說仰臥位時(shí)盆腔大部分靜脈的位置均低于下腔靜脈其靜脈壓力雖較立或坐著時(shí)減低不少但較側(cè)俯臥位時(shí)明顯增高前人在養(yǎng)身功中就有“站如松坐如鐘臥如弓”的銘言所以提倡從習(xí)慣上采取血曲腿側(cè)俯臥位對防止甚至治療某些輕癥的盆腔瘀血癥都有很好的效果
2016-01-21 17:08
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