重癥胰腺炎患者膽囊手術后高燒不退原因不明
男去年患重癥胰腺炎，今年3月份做了膽膽囊手術，半個多月后一直高燒不退，查不出原因。去年患重癥胰腺炎，今年3月份做了膽膽囊手術，半個多月后一直高燒不退，查不出原因。
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回答1
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焦健華 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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重癥胰腺炎患者膽囊手術后高燒不退，可能是感染、術后并發(fā)癥、免疫系統(tǒng)異常、藥物熱、其他潛在疾病等原因所致。 1. 感染：手術切口、腹腔內或膽道系統(tǒng)可能發(fā)生細菌感染，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。需要進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2. 術后并發(fā)癥：如膽瘺、胰瘺等，導致體內炎癥反應。通過影像學檢查確診，可能需要再次手術或引流。 3. 免疫系統(tǒng)異常：自身免疫性疾病可能在術后被激發(fā)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。需進行免疫相關檢查，使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 4. 藥物熱：某些術后使用的藥物可能引起發(fā)熱反應。需排查所用藥物，必要時更換藥物。 5. 其他潛在疾?。喝缪合到y(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。需進行血常規(guī)、骨髓穿刺、腫瘤標志物等檢查，明確診斷后進行針對性治療。 總之，對于這種情況，需要綜合各種檢查和臨床表現(xiàn)，仔細排查原因，以便采取有效的治療措施。
2025-03-24 18:00
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