不完全川崎病治療后出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤如何應(yīng)對(duì)
2013年6月27日晚發(fā)熱用布洛芬混懸液退熱27日早上8點(diǎn)多再次發(fā)熱喝藥退熱下午13:00多發(fā)熱喝退燒藥29日發(fā)熱有皮疹眼紅輸液體30日沒(méi)發(fā)熱7月1日早上10點(diǎn)多再次發(fā)熱送往漢中市中心醫(yī)院治療檢查心臟彩超有擴(kuò)張確診為不完全川崎病住院治療期間反復(fù)發(fā)熱7月4日用丙球蛋白12瓶退熱7月8日復(fù)查心超正常7月9日出院出院口服阿司匹林腸溶片100mg3次/日；7月19日復(fù)查心臟彩超發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤:左冠動(dòng)脈主干起始內(nèi)徑0.28cm、中段呈“菱形'擴(kuò)張、測(cè)其內(nèi)徑0.54cm;右冠動(dòng)脈主干起始內(nèi)徑0.36cm、中段呈“菱形'擴(kuò)張、測(cè)其內(nèi)徑0.42cm;CDFI:各瓣膜未見(jiàn)反流房室水平及大血管水平未見(jiàn)分流7月22日在西安兒童醫(yī)院B超檢查右冠脈及左前降支瘤樣擴(kuò)張測(cè)右冠脈起始部?jī)?nèi)徑1.9mm顯示長(zhǎng)度23mm最寬處內(nèi)經(jīng)6.5mm;左前降支起始部?jī)?nèi)徑3.2mm最寬處內(nèi)經(jīng)6.0mm；左冠脈主干內(nèi)徑正常高值雙冠脈管壁毛糙增厚管腔內(nèi)均未見(jiàn)明顯血栓形成LCA/AO=2.8/17=0.16RCA最寬處/AO=6.5/17=0.38LAD最寬處/AO=6.0/17=0.35阿司匹林、雙嘧達(dá)莫片、華法林曾經(jīng)治療情況和效果：用丙球蛋白治療口服阿司匹林腸溶片25mg3次/日雙嘧達(dá)莫片25mg2次/日華法林片1.5mg次/日想得到怎樣的幫助：想得到更好的治療辦法
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉克鋒 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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不完全川崎病治療后出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤是較為棘手的情況，涉及疾病原理、治療方法、藥物選擇、日常護(hù)理、復(fù)查要點(diǎn)等。 1.疾病原理：川崎病主要影響全身中小血管，導(dǎo)致血管炎癥，累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可能形成動(dòng)脈瘤。 2.治療方法：除了已用的藥物，還可能考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)病情變化。 3.藥物選擇：除阿司匹林、雙嘧達(dá)莫片、華法林外，可能會(huì)用到他汀類藥物，如阿托伐他汀，來(lái)調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。 4.日常護(hù)理：保證患兒充足休息，均衡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染。 5.復(fù)查要點(diǎn)：定期進(jìn)行心臟彩超、血常規(guī)、凝血功能等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 不完全川崎病伴冠狀動(dòng)脈瘤需要綜合治療和長(zhǎng)期管理，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，關(guān)注患兒情況，以促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥。
2025-03-25 04:16
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，若高燒38.5度以上,請(qǐng)立即讓醫(yī)生確診是病毒感染的，還是細(xì)菌感染的，病毒感染就用抗病毒藥利巴韋林，細(xì)菌感染的就用抗菌素如頭孢類，不要急于退燒，燒只是表象，要把病因找出來(lái)。
2016-01-22 05:43
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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川崎病主要表現(xiàn)為：發(fā)熱持續(xù)５天以上使用抗生素治療無(wú)效；在急性發(fā)熱早期手足皮膚硬性水腫脹、指（趾）端膜樣脫皮；與發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久全身皮膚可見(jiàn)多形性皮疹無(wú)水皰或結(jié)痂；雙眼球結(jié)膜充血但無(wú)膿性分泌物或流淚持續(xù)整個(gè)發(fā)熱期或更長(zhǎng)；口腔粘膜呈彌漫性充血唇紅干燥、皸裂、出血或結(jié)痂舌乳頭突起呈楊梅舌；頸部淋巴結(jié)腫大等凡是有上述六種癥狀的就可以診斷為川崎病也有患兒只有上述癥狀的一部分被診斷為不典型川崎病急性期考慮住院治療
2016-01-21 22:13
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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1‘川崎病主要表現(xiàn)為：發(fā)熱持續(xù)５天以上使用抗生素治療無(wú)效；在急性發(fā)熱早期手足皮膚硬性水腫脹、指（趾）端膜樣脫皮；與發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久全身皮膚可見(jiàn)多形性皮疹無(wú)水皰或結(jié)痂；雙眼球結(jié)膜充血但無(wú)膿性分泌物或流淚持續(xù)整個(gè)發(fā)熱期或更長(zhǎng)；口腔粘膜呈彌漫性充血唇紅干燥、皸裂、出血或結(jié)痂舌乳頭突起呈楊梅舌；頸部淋巴結(jié)腫大等凡是有上述六種癥狀的就可以診斷為川崎病也有患兒只有上述癥狀的一部分被診斷為不典型川崎病急性期考慮住院治療
2016-01-21 21:58
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1川崎病主要表現(xiàn)為：發(fā)熱持續(xù)５天以上使用抗生素治療無(wú)效；在急性發(fā)熱早期手足皮膚硬性水腫脹、指（趾）端膜樣脫皮；與發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久全身皮膚可見(jiàn)多形性皮疹無(wú)水皰或結(jié)痂；雙眼球結(jié)膜充血但無(wú)膿性分泌物或流淚持續(xù)整個(gè)發(fā)熱期或更長(zhǎng)；口腔粘膜呈彌漫性充血唇紅干燥、皸裂、出血或結(jié)痂舌乳頭突起呈楊梅舌；頸部淋巴結(jié)腫大等凡是有上述六種癥狀的就可以診斷為川崎病也有患兒只有上述癥狀的一部分被診斷為不典型川崎病急性期考慮住院治療
2016-01-21 12:51
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什么是發(fā)熱? 發(fā)熱是指體溫異常增高。由于小兒的新陳代謝較成人相對(duì)旺盛，且體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，故小兒時(shí)期的正常體溫較成人稍高。晝夜之間體溫有一定波動(dòng)，晨間低，下午稍高，波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。飲食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、室溫過(guò)高、穿衣過(guò)厚等均可使小兒體溫暫時(shí)性升高，這種變動(dòng)不屬于病理性發(fā)熱。正常小兒的肛溫波動(dòng)于36. 9～37.5℃之間，舌下體溫比肛溫低0. 3～0.5℃，腋下溫度為36～37℃，個(gè)體間的正常體溫略有差異，但當(dāng)體溫超過(guò)基礎(chǔ)體溫1℃時(shí)可認(rèn)為發(fā)熱。 查看全文»
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