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關(guān)于冠脈肌橋治療與風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)疑問

2025-03-24 12:41 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

醫(yī)生:你好！我在2007年體檢發(fā)現(xiàn)心電圖不正常，特別是有一次早上長(zhǎng)途奔跑后又跑了6層樓梯到公司，感覺很難受，兩眼有點(diǎn)發(fā)黑，全身冒汗（不知是冷汗還是運(yùn)動(dòng)出汗），后來到醫(yī)院檢查，經(jīng)過心電圖，心臟平板測(cè)試和冠脈照影手術(shù)，醫(yī)生診斷為冠脈肌橋，醫(yī)生開出服用B他樂克12.5mg治療的方案。在過去的三年時(shí)間了，由于感覺是心臟不好，我取消了很多激烈的體育活動(dòng)，如打籃球，踢足球。在沒體檢出問題前，我經(jīng)常參加這些體育活動(dòng)，現(xiàn)在是盡量做到飲食控制，盡量吃得比較素一點(diǎn)，平時(shí)也沒抽煙和喝酒的習(xí)慣。目前，主要的活動(dòng)是每天早上走路30~40分鐘步行上班，有時(shí)候周末去爬爬山。另外，我有時(shí)候去找醫(yī)生開藥的時(shí)候有問過醫(yī)生我是否需要每天都吃B他樂克，醫(yī)生建議是:如果沒感覺心臟不舒服，注意休息可以停藥，如果感覺心臟不舒服就連續(xù)服用一星期的藥，一直到感覺心臟舒服。按照這個(gè)做法，在過去的3年時(shí)間了，我有時(shí)候如果是比較累，沒休息好或者心情不好發(fā)脾氣，如果沒吃藥，有時(shí)候在凌晨3~4點(diǎn)的時(shí)候會(huì)容易醒過來，感覺心臟跳得比較快，這時(shí)候吃過藥就好了。最嚴(yán)重的一次是感覺手腳有點(diǎn)冷，冒汗，心跳比較快，吃過藥就感覺好了。根據(jù)我在過去三年治療冠脈肌橋的體會(huì)，有如下疑問需要請(qǐng)教一下醫(yī)生:1）冠脈肌橋病的潛在危險(xiǎn)是什么，有資料說會(huì)心臟驟停？2）我是否可以像現(xiàn)在這樣，感覺心臟不舒服就吃藥一周，平時(shí)如沒什么不舒服感覺可以不吃藥？3）心臟有冠脈肌橋是否可以參加一些稍微激烈一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑，籃球運(yùn)動(dòng)（投籃練習(xí)）等？4）檢查出冠脈肌橋已經(jīng)三年了，請(qǐng)問是否需要到醫(yī)院復(fù)查一次？謝謝！

回答2
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葉澤兵主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

急診科

冠脈肌橋是一種心臟血管的解剖變異，可能帶來多種風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患者的疑問，包括潛在危險(xiǎn)、用藥方式、運(yùn)動(dòng)選擇及復(fù)查需求等。 1.潛在危險(xiǎn)：冠脈肌橋可能導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心律失常、心肌梗死甚至心臟驟停。 2.用藥方式：不建議僅在心臟不舒服時(shí)才吃藥一周，應(yīng)規(guī)律服藥，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 3.運(yùn)動(dòng)選擇：不建議進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動(dòng)，如籃球、快跑等。可選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。 4.復(fù)查需求：建議定期復(fù)查，一般三年左右應(yīng)復(fù)查一次，以評(píng)估病情變化。 5.日常注意：保持良好的生活習(xí)慣，如充足睡眠、情緒穩(wěn)定、低鹽低脂飲食等。總之，冠脈肌橋患者需要重視病情，遵循醫(yī)生建議，規(guī)律治療和復(fù)查，以保障心臟健康。
2025-03-25 03:24

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回答1
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李增沛主治醫(yī)師

南陽市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

您好，冠脈肌橋是先天發(fā)育異常，冠狀動(dòng)脈某一部分穿行于心肌內(nèi)，因此心臟收縮期心肌會(huì)壓迫冠狀動(dòng)脈，造成管腔狹窄。一般收縮期冠狀動(dòng)脈狹窄小于75%，臨床不出現(xiàn)癥狀，心電圖改變不明顯，可以服用血管選擇性鈣通道阻斷劑和被他受體阻斷劑進(jìn)行治療，不要使用硝酸酯類藥物。如果狹窄大于75%，應(yīng)該接受手術(shù)治療，即釋解手術(shù)。祝你健康!希望這對(duì)你有些用處!
2016-01-21 12:55

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