腹股溝疝氣嵌頓，患者有多種疾病，如何判斷絞窄及選術(shù)式？
問題描述:腹股溝疝氣,已經(jīng)落入陰囊附近,伴有疼痛,估計已經(jīng)嵌頓了,同時還有哮喘,前列腺肥大,高血脂等疾病,病情已發(fā)生幾年,請問如何判定是否已經(jīng)絞窄?目前我所知的手術(shù)方法有如下:疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)法,普理靈三合一----無張力疝修補(bǔ)法,腹膜前間隙內(nèi)襯置片無張力疝修補(bǔ)法,微創(chuàng)-腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ),請問采用何種手術(shù)方法比較好?需要注意些什么?因?yàn)槲沂遣』技覍?回答時請盡量采用通俗語言,先在這里謝謝各位的幫忙
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回答2
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劉璐 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
胃腸外科
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腹股溝疝氣嵌頓且患者有多種基礎(chǔ)病，判斷是否絞窄要綜合癥狀、體征、病史等。手術(shù)方式選擇需綜合評估，要考慮疝氣情況、身體狀況等多種因素。 1.絞窄判斷：觀察疝塊局部的疼痛程度，若疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，可能是絞窄。觸摸疝塊，質(zhì)地堅(jiān)硬、觸痛明顯也提示絞窄。還需注意有無腸梗阻癥狀，如腹脹、嘔吐、停止排氣排便。另外，全身情況如發(fā)熱、脈搏加快等也有參考價值。 2.手術(shù)方式：疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)法操作相對簡單，適合一般情況較好的患者。普理靈三合一無張力疝修補(bǔ)法材料強(qiáng)度較高。腹膜前間隙內(nèi)襯置片無張力疝修補(bǔ)法能更好覆蓋薄弱區(qū)域。微創(chuàng)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對技術(shù)要求高。選擇時要考慮患者的疝氣類型、身體耐受情況、經(jīng)濟(jì)條件等。 3.術(shù)前注意：術(shù)前要控制哮喘，避免發(fā)作。治療前列腺肥大，保證排尿通暢?？刂聘哐?，調(diào)整飲食和藥物治療。完善各項(xiàng)檢查，如心電圖、血常規(guī)等。 4.術(shù)后護(hù)理：注意傷口護(hù)理，保持清潔干燥。按照醫(yī)囑活動，避免過早劇烈運(yùn)動。注意飲食，保持大便通暢。 5.風(fēng)險提示：任何手術(shù)都有風(fēng)險，如出血、感染、復(fù)發(fā)等，但醫(yī)生會盡力降低風(fēng)險。 總之，對于這位患者，需要醫(yī)生綜合評估來確定是否絞窄和選擇最適合的手術(shù)方式，家屬要積極配合醫(yī)生治療。
2025-03-24 23:35
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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成人疝氣只有手術(shù)解決問題.如果嵌頓要急癥手術(shù).嵌頓大于6小時可能就會絞窄.此時疼痛厲害,局部壓痛血象增高,體溫升高等.現(xiàn)在都是無張力修補(bǔ)術(shù).做那種和醫(yī)生的個人經(jīng)驗(yàn)有關(guān),都各有千秋的.只是無張力是一致的.微創(chuàng)做的醫(yī)院不多,不知你在哪里?你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不知做微創(chuàng)嗎?腸道壞死該切那段只能切那段,否則有生命危險的.只要手術(shù)操作正規(guī)一般都不會有太大的影響的.趕快去醫(yī)院!
2016-01-21 08:53
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