小侄女血栓性血小板減少性紫癜，化療切脾怎么辦？
我家小侄女血栓性血小板減少性紫癜，置換血漿五次，現(xiàn)在醫(yī)生要化療，有可能讓做切除脾手術(shù)，我們不知怎么辦，跪求專家解釋
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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何紅華 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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血栓性血小板減少性紫癜是一種嚴(yán)重的血液疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，治療方法多樣。對于化療和切脾的抉擇，需要綜合多方面因素考慮，包括病情嚴(yán)重程度、治療效果、副作用以及患者身體狀況等。 1. 病情評估：醫(yī)生會根據(jù)患者的血小板計數(shù)、溶血指標(biāo)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，判斷病情的嚴(yán)重程度，以此決定最適合的治療方案。 2. 化療作用：化療藥物如長春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松等，能抑制異常的免疫反應(yīng)，減少血小板破壞。 3. 切脾原理：脾臟是破壞血小板的重要場所，切除脾臟可能改善血小板減少的情況。 4. 治療風(fēng)險：化療可能帶來脫發(fā)、惡心嘔吐等副作用；切脾手術(shù)存在感染、出血等風(fēng)險。 5. 個體差異：每個患者對治療的反應(yīng)不同，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況等權(quán)衡利弊。 總之，對于血栓性血小板減少性紫癜患者是否進(jìn)行化療和切脾手術(shù)，需要醫(yī)生綜合評估，家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的利弊，共同做出最有利于患者的決策。
2025-03-24 02:56
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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目前西醫(yī)治療血小板減少性紫癜及過敏性紫癜首選藥物是激素，服用后血小板一般可升高，但激素的副作用非常很大，在升高血小板的同時又會增添許多新的疾病，如向心性肥胖、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等，而且激素減量后，血小板又會降低，停藥后仍會反復(fù)發(fā)作。脾切除手術(shù)危險性大，患者本身難以接受。脾是人體免疫器官，切脾后造成患者免疫功能低下，容易引起嚴(yán)重感染，給患者身體和精神上帶來巨大痛苦，切脾后的復(fù)發(fā)率在58％左右。
2016-01-21 07:08
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