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對于 1.6 歲男童先心病主動脈瓣狹窄，手術時機和方式的選擇需綜合多方面因素，如病情嚴重程度、有無并發(fā)癥、患兒身體發(fā)育狀況、醫(yī)療技術條件及家庭意愿等。 1.病情嚴重程度：若狹窄程度較輕，未對心臟功能產(chǎn)生明顯影響，可暫時觀察，待患兒稍大再手術。但嚴重狹窄，影響心臟正常功能，應及時手術。 2.有無并發(fā)癥：出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥時，需盡快手術，以避免病情惡化。 3.患兒身體發(fā)育狀況：身體發(fā)育良好，能較好耐受手術，可適當推遲手術時間；發(fā)育欠佳，應盡早手術，以免影響整體發(fā)育。 4.醫(yī)療技術條件：不同醫(yī)院的技術水平和經(jīng)驗有所差異，先進的技術和豐富經(jīng)驗可為手術成功提供更好保障。 5.家庭意愿：家長對手術風險的接受程度和期望也會影響手術時機和方式的選擇。 總之，主動脈瓣狹窄手術時機和方式的確定需要醫(yī)生和家長充分溝通，權衡利弊，做出最適合患兒的決策。

一．動脈導管未閉封堵術　　1967年Porstmann首次施行非開胸法動脈導管未閉（PDA）封堵術獲得成功。國內(nèi)1983年開始應用該技術。1977年Rashkind等經(jīng)靜脈途徑送入傘形補片閉合PDA成功。1992年Cambier采用彈簧鋼圈封堵PDA；1997年Masura等開始采用Amplatzer封堵器治療PDA；我國1998年引進Amplatzer技術。目前國內(nèi)外普遍應用的是Amplatzer法及可控彈簧栓子法?！　∵m應證　　Amplatzer法　　1．左向右分流不合并需外科手術的心臟畸形的PDA；PDA最窄直徑2.0mm；年齡：通常6個月，體重4kg?！　?．外科術后殘余分流；　　提示：14mmPDA,其操作困難，成功率低，并發(fā)癥多，應慎重。目前國產(chǎn)PDA封堵器或Amplatzer肌部室間隔缺損封堵器有助于較大直徑PDA的封堵。而一般大直徑PDA常合并重度肺動脈高壓，封堵前應常規(guī)行右心導管檢查。若肺循環(huán)血流量/體循環(huán)血流量（QP/QS）>1.3；股動脈血氧飽和度>90%；可考慮行封堵術治療。首先進行封堵試驗，采用球囊或直接用封堵器封堵，若肺動脈壓下降（30mmHg以上），股動脈血氧飽和度上升，病人無不良反應，且造影示無或僅微量殘余分流時，可釋放封堵器。但應注意避免過大封堵器造成的主動脈弓降部及左肺動脈狹窄；另外，術中操作要輕柔，一旦不成功應保證將封堵器順利收回鞘管內(nèi)，以防止損傷PDA及發(fā)生肺動脈夾層等。如試封堵后肺動脈壓不下降反而升高，或心率變慢，病人感胸悶、氣短、胸痛、頭暈等不良反應，應立即收回封堵器。然后嚴密觀察病情，酌情處理?！　】煽貜椈伤ㄗ臃ā　?．左向右分流不合并需外科手術的心臟畸形的PDA；PDA最窄直徑單個Cook栓子2.0mm；單個pfm栓子(3mm）。年齡：通常6個月，體重4kg?！　?．外科術后殘余分流?！　≈睆剿x用封堵傘左房側的直徑；　　5.不合并必須外科手術的其他心臟畸形。　　6.外科術后殘余分流?！　⌒SD（直徑3mm；肌部VSD直徑>5mm；　　4.VSD上緣距主動脈右冠瓣≥2mm；　　5.無主動脈右冠瓣脫垂及主動脈瓣關閉不全；　　6.外科術后殘余分流?！　⌒SD（直徑

應該盡快手術時間托的越長孩子的并發(fā)癥就會越多具體手術還要看孩子心臟的發(fā)育情況如果發(fā)育的不好可能還要做一期的體肺分流術進行心臟的功能鍛煉然后再進行二期的根治術如果孩子的心臟條件還好就可以直接做根治手術越早做越好你拖著的話孩子很有肯能出現(xiàn)反復的肺部感染而加重病情

你好，這還需要繼續(xù)觀察，如果沒有并發(fā)癥，沒有影響到心臟的跡象可以等大一點手術，當然如果比較嚴重的，有可能出現(xiàn)并發(fā)癥時應該及時手術的，至于手術的方式目前確實有很多，需要作詳細的術前檢查后才可確定選擇哪種方式。