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結(jié)核與肺癌的鑒別可從癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查及治療反應(yīng)等方面入手。 1.癥狀：結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰，可能咯血。肺癌多為刺激性干咳，咯血也常見(jiàn)，還可能有胸痛、呼吸困難等。 2.影像學(xué)表現(xiàn)：結(jié)核病灶多位于上葉尖后段和下葉背段，形態(tài)多樣。肺癌多為腫塊或結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，可有分葉、毛刺。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片及培養(yǎng)等可能陽(yáng)性。肺癌腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原等可能升高。 4.病理檢查：通過(guò)支氣管鏡、穿刺活檢等獲取組織進(jìn)行病理分析，是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。 5.治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療有效提示結(jié)核，肺癌對(duì)放化療等治療的反應(yīng)不同。 總之，結(jié)核與肺癌的鑒別需要綜合多方面因素，有時(shí)需要多種檢查手段相互印證，以明確診斷，采取合適的治療方案。

如果沒(méi)有結(jié)核病史的,可以查結(jié)核菌素試驗(yàn)如果是結(jié)核病人,懷疑繼發(fā)腫瘤,可以查PET-CT,或者穿刺取病理確診

影像的結(jié)果最終要靠病理活檢來(lái)證實(shí),建議積極的支氣管鏡或病理穿刺.

影像上的東西最終還要靠病理活檢來(lái)證實(shí),所以建議行支氣管鏡或穿刺活檢來(lái)明確診斷.

結(jié)核空洞多為薄壁且其周?chē)嘤薪?rùn)性或纖維病變并常有鈣化病變伴隨,病變多位于上葉后段或下葉尖段.而肺癌常無(wú)這些傾向性且常為周?chē)铝⑿圆∽兌磧?nèi)壁多為不規(guī)則,洞外病變邊界清楚,癌性空洞多為偏心,偶有壁性結(jié)節(jié)者除霉菌外幾乎多為癌性空洞.二者除空洞本身特點(diǎn)外其余肺內(nèi)病變常為肺結(jié)核病變的佐證,痰和纖支鏡的檢查,若有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)常為決定性的診斷.