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女性疑似肺結(jié)核復(fù)發(fā)，諸多疑問(wèn)待解

2025-03-23 09:04 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

女，體重80斤，一直這么重，今年2月份因?yàn)榭人砸恢辈缓?，痰呈白色，早上起床時(shí)才有痰，有發(fā)燒38.7兩天，覺(jué)得胸悶，后就去醫(yī)院拍了DR，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)是右上肺有斑點(diǎn)狀陰影，懷疑為繼發(fā)性肺結(jié)核，然后又去結(jié)核防治所看，痰檢呈抗酸桿菌陰性，抗結(jié)核抗體陽(yáng)性，其他檢驗(yàn)項(xiàng)目TTT為2單位，SGPT為12賴(lài)氏單位，HBsAG為陰性，GUL為4.97mmol/L,血檢中淋巴細(xì)胞百分比53.4%、中間細(xì)胞百分比9.4%、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量31.4和濃度398g/L都偏高，而中性粒細(xì)胞百分比37.2%，平均紅細(xì)胞體積79.1fL和紅細(xì)胞寬度標(biāo)準(zhǔn)差31.8fL都偏低，其它正常。檢驗(yàn)醫(yī)生說(shuō)有一點(diǎn)結(jié)核，但不嚴(yán)重。就給開(kāi)了利福平組合裝（每月一盒15片，一天一片）和護(hù)肝的一些常見(jiàn)藥，先吃半年左右。我在2009年的時(shí)候也出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似的情況，拍胸透上發(fā)現(xiàn)肺上有斑點(diǎn)陰影，也是懷疑為肺結(jié)核，后就服用了一年的這類(lèi)治肺結(jié)核的藥，吃到我怕了。后來(lái)，因在外地所以就在外地醫(yī)院拍了胸透醫(yī)院說(shuō)沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么，所以我就停藥了。因?yàn)榻衲晔窃谕獾鼐歪t(yī)的，而且這邊設(shè)施有點(diǎn)不好，擔(dān)心用藥過(guò)多會(huì)不會(huì)對(duì)身體不好（因?yàn)橄霚?zhǔn)備結(jié)婚生寶寶），這個(gè)病能不能徹底好??？像我這種情況是復(fù)發(fā)嗎？第二次服藥用量方面怎么衡量啊？還有是不是要做進(jìn)一步的檢查呢？肺部有陰影一定是肺結(jié)核嗎，為什么有時(shí)候能發(fā)現(xiàn)有時(shí)候又不能呢？請(qǐng)好心的人給予一點(diǎn)我踏實(shí)吧，謝謝?。?！

回答4
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劉克鋒副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

呼吸科

對(duì)于該女性的情況，涉及肺結(jié)核是否復(fù)發(fā)、用藥影響、疾病能否治愈、檢查必要性以及肺部陰影的含義等。 1.復(fù)發(fā)判斷：肺結(jié)核是否復(fù)發(fā)需綜合多種因素，如癥狀、影像學(xué)檢查、痰檢等。之前有過(guò)類(lèi)似病史，此次再次出現(xiàn)相關(guān)癥狀和肺部陰影，有復(fù)發(fā)可能，但還需進(jìn)一步觀察和檢查。 2.藥物影響：治療肺結(jié)核的藥物可能會(huì)有一定副作用，但在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，能減少不良影響。準(zhǔn)備結(jié)婚生育，更應(yīng)重視藥物安全性。 3.治愈可能性：肺結(jié)核在規(guī)范治療下多數(shù)可以治愈。但個(gè)體差異大，治療依從性、自身免疫力等都會(huì)影響預(yù)后。 4.用藥衡量：第二次服藥用量應(yīng)根據(jù)病情、身體狀況等由醫(yī)生決定。一般會(huì)參考之前的治療情況和當(dāng)前檢查結(jié)果。 5.進(jìn)一步檢查：可能需要進(jìn)行胸部 CT、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查，以更準(zhǔn)確判斷病情。 6.肺部陰影：肺部有陰影不一定就是肺結(jié)核，還可能是肺炎、肺部腫瘤等。陰影有時(shí)能發(fā)現(xiàn)有時(shí)不能，可能與檢查設(shè)備、疾病階段等有關(guān)。總之，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院遵循醫(yī)生建議，規(guī)范治療，定期復(fù)查，以確保病情得到有效控制和康復(fù)。
2025-03-24 02:46

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回答3
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

如果有條件，進(jìn)行痰培養(yǎng)，并進(jìn)行藥敏檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗結(jié)核藥。如果不培養(yǎng)，藥敏，可選用復(fù)治方案，前面2個(gè)月強(qiáng)化期使用5種藥物，利福平，異煙肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素，后面6個(gè)月繼續(xù)期，使用利福平，異煙肼，乙胺丁醇。
2016-01-21 00:16

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

主要是化學(xué)藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；?、乙胺丁醇和氨硫脲。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下條原則：①早期。一旦確診立即用藥;②聯(lián)用;。聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用;③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷;;⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。您在用藥同時(shí)建議定期行胸片和血常規(guī)等檢查;同時(shí)建議口服護(hù)肝片&;避免藥物引起的肝臟損害;在治愈后停藥一年在要寶寶;是沒(méi)問(wèn)題的
2016-01-20 08:09

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谷印亮醫(yī)師

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其他

理療科

主要是化學(xué)藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；蕖⒁野范〈己桶绷螂?。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯(lián)用。聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。您在用藥同時(shí)建議定期行胸片和血常規(guī)等檢查同時(shí)建議口服護(hù)肝片避免藥物引起的肝臟損害在治愈后停藥一年在要寶寶是沒(méi)問(wèn)題的
2016-01-20 07:05

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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 　　繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，或再感染了外來(lái)的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實(shí)際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核?！　∧壳胺诸?lèi)法上的繼發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類(lèi)中的浸潤(rùn)型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過(guò)去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。查看全文»

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