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64歲男性主動(dòng)脈狹窄如何治療？

2025-03-23 10:13 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 心臟病

問(wèn)題：

主動(dòng)脈狹窄怎樣治療患者男，64歲，近3年每年都會(huì)有一次心臟病發(fā)作，每次輸液一周后癥狀就減輕至消失，今年上半年出現(xiàn)發(fā)作次數(shù)頻繁，有三四次，發(fā)作時(shí)眼黑，發(fā)憋，氣喘，不能動(dòng)。曾經(jīng)治療情況和效果：在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)檢查，超聲心電圖報(bào)告如下：左室流出道：2.5cm，主動(dòng)脈內(nèi)徑：2.4cm，升主動(dòng)脈內(nèi)徑3.8cm，主動(dòng)脈瓣開放幅度：0.5cm，主動(dòng)脈內(nèi)徑：2.2cm，左房?jī)?nèi)徑：4.2cm，右室內(nèi)徑：1.8cm,室間隔：厚度1.4cm，振幅0.6cm，左室后壁：厚度1.2cm，振幅0.7cm.超聲所見：左心擴(kuò)大，右房室內(nèi)徑正常，升主動(dòng)脈稍寬，主動(dòng)脈瓣增厚鈣化，回聲增強(qiáng)，開放明顯受限，致瓣葉數(shù)目顯示不清，閉合欠攏，二尖瓣前后葉瓣根部均可見鈣化斑，余瓣膜無(wú)增厚，室間隔極左室壁增厚，運(yùn)動(dòng)不同步，心肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。DOPPLER:主動(dòng)脈瓣前向血流增快，峰速530cm/s，平均壓差66mmllg，峰值壓差113mmllg.主動(dòng)脈瓣少量返流。二尖瓣前向血流鋒速A峰>E峰。二尖瓣少量返流。三尖瓣少量返流，峰速200cm/s.跨瓣壓差16mmllg想得到怎樣的幫助：您能否給一些治療建議？

回答3
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何建行主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸外科

主動(dòng)脈狹窄是一種常見的心臟疾病，主要由于主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致瓣口狹窄，影響血液正常流動(dòng)。治療方法包括藥物治療、定期隨訪、介入治療和手術(shù)治療等。 1. 藥物治療：常用藥物有利尿劑（如氫氯噻嗪）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等，以減輕心臟負(fù)荷、改善心功能。但藥物無(wú)法根治主動(dòng)脈狹窄。 2. 定期隨訪：定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖等檢查，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。 3. 介入治療：對(duì)于部分患者，可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。 4. 手術(shù)治療：當(dāng)狹窄嚴(yán)重且癥狀明顯時(shí)，需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。 5. 生活方式調(diào)整：患者應(yīng)低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。總之，主動(dòng)脈狹窄的治療需綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方案，并定期復(fù)查，以改善預(yù)后。
2025-03-24 06:11

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回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

主動(dòng)脈狹窄是指由于先天性或后天性因素致主動(dòng)脈瓣病變導(dǎo)致其在收縮期不能完全開放。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過(guò)3.0cm2。當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2時(shí)為輕度狹窄；1.0cm2時(shí)為中度狹窄；＜0.8cm2時(shí)為重度狹窄。輕度狹窄無(wú)癥狀，無(wú)需治療，但需要定期復(fù)查.如一但出現(xiàn)暈厥、心絞痛、左心功能不全等癥狀考慮重度狹窄，內(nèi)科治療效果不明顯，需要介入或手術(shù)治療?，F(xiàn)在介入治療技術(shù)已經(jīng)很成熟，可在冠脈造影下，行支架放入。住患者早日康復(fù)！
2016-01-20 17:55

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回答1
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

您好，主動(dòng)脈狹窄是指先天性胸主動(dòng)脈局限性狹窄，該處管腔變小甚至閉塞，血流受阻。分為導(dǎo)管前型和導(dǎo)管后型。主動(dòng)脈縮窄治療的方式，主要是有適應(yīng)癥的情況下選擇手術(shù)治療。根據(jù)患者的分型癥狀合并癥等選擇。主動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟的供血不足，所以必須要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和復(fù)查心臟彩超，然后才能評(píng)估。要注意進(jìn)行定期的復(fù)查，要是頻繁的發(fā)作及癥狀較為明顯就要進(jìn)行手術(shù)的治療為宜，避免影響其生命危險(xiǎn)。生活中注意飲食宜清淡,注意低鈉飲食。平時(shí)生活中需要保持良好的心情。祝健康！
2016-01-20 06:20

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