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66歲女性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)低燒等癥狀如何處理

我母親66歲時檢查發(fā)現(xiàn)左乳腫塊,手術(shù)后確認為浸潤性導(dǎo)管癌II級.手術(shù)后隨即進行化療,為期六次,每月一次.化療后吃弗隆4年,每次體檢均正常.后停藥1年.去年(71歲時)發(fā)覺右手臂疼痛難忍,必須吃止痛片才能入睡.后做骨掃描,發(fā)現(xiàn)已骨轉(zhuǎn)移,主要轉(zhuǎn)移部位為右臂\腰椎\胸椎\頸椎.之后連續(xù)吃了半年的希羅達,并每月點滴一次擇泰,持續(xù)一年.停藥三個月后,最近發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性低燒,下午或晚上發(fā)燒,37度多,一會就退,持續(xù)10天左右.而且全身骨頭酸痛.剛開始以為感冒,吃了些感冒藥,效果不明顯.吃完希羅達半年后,即開始服用阿諾新,到目前未停藥.因為母親年紀較大,且體質(zhì)很差,胃口不好,不愛吃東西,所以不想讓她再接受太痛苦的治療,但是又很想能夠有好的治療方法或藥物能延長壽命并且減輕痛苦,讓她能活得舒服些.想請教尹大夫有何好的建議.謝謝!

  • 回答5

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    汪穎 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    乳腺中心

    對于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)低燒、全身骨頭酸痛等癥狀,需要綜合考慮多種因素,如腫瘤進展、感染、藥物副作用、自身免疫反應(yīng)、營養(yǎng)不良等。 1. 腫瘤進展:癌細胞可能進一步侵犯組織,導(dǎo)致低熱和疼痛。需要評估腫瘤情況,考慮調(diào)整治療方案,如更換化療藥物或采用靶向治療,如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等。 2. 感染:患者免疫力下降,易發(fā)生感染。應(yīng)進行血常規(guī)、病原學(xué)檢查,明確感染類型,針對性使用抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 藥物副作用:長期用藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。需評估所用藥物,必要時調(diào)整用藥。 4. 自身免疫反應(yīng):身體的免疫失衡也可能引起癥狀。可適當使用免疫調(diào)節(jié)劑,如胸腺肽。 5. 營養(yǎng)不良:影響身體機能和恢復(fù)。加強營養(yǎng)支持,補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等。 總之,對于這類患者,需要綜合分析各種可能的原因,采取針對性的措施,同時密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查,以改善生活質(zhì)量,延長生存期。

    2025-03-23 22:34
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后如何治療?您好,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移暫時不會危及生命,但是會影響生活質(zhì)量和引起病理性骨折,而且骨轉(zhuǎn)移后其他臟器轉(zhuǎn)移也會隨之而來,比如肝臟等,建議每月復(fù)查一次。針對骨轉(zhuǎn)移可以用中藥人參皂苷Rh2來控制,防止進一步骨破壞,疼痛可以參照癌痛的三階梯療法,選用可待因片、嗎啡等。但這些止疼藥也都只是暫時的,長期依靠也不好,建議服用人參皂苷RH2(護命素,16.2%)產(chǎn)品,雖然短期之內(nèi)效果沒有西藥那么明顯,但是在療程之后能看到疼痛會有明顯的減輕,病人的生活質(zhì)量也能得到提高。

    2016-01-20 16:17
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療首先要強調(diào)以全身治療為主??梢钥紤]中醫(yī)藥治療,六面三維靶向消瘤法”中的蒙藥、中藥、藏藥三結(jié)合治療,加強療效,抑瘤消瘤,能起到短期減毒增效的作用,遠期能抑制癌細胞,控制轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

    2016-01-20 10:05
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    口服止痛藥,打骨轉(zhuǎn)移針以及局部的放療或者氬氦刀冷凍治療疼痛特別厲害,止痛藥物無法控制的病灶。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,導(dǎo)師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國弗萊堡大學(xué),從事胸心外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作21年。擅長實體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué),1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學(xué)德國弗萊堡大學(xué),師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進步獎評委,2005年度廣東省科技進步獎評委,廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學(xué)基金項目評議人,衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術(shù)評審專家,中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應(yīng)用比較普及因為設(shè)備簡單,縣級醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設(shè)備準入制度,只是在一些地區(qū)級別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應(yīng)用相對偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因為需要比較昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細胞降低等諸多毒副反應(yīng)。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當大,最后不得不進行限制放療的劑量,結(jié)果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點,但因為數(shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復(fù)雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫(yī)院中的臨床應(yīng)用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當?shù)蒯t(yī)院指導(dǎo)治療.我大概統(tǒng)計了一下近年來外出會診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗總結(jié),一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。

    2016-01-20 04:48
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議:您好!乳腺癌骨轉(zhuǎn)移切不可盲目食用中藥,中藥在乳腺癌早期只能緩解病情,治標不治,當病情發(fā)生轉(zhuǎn)移后,十分嚴重,應(yīng)積極到正規(guī)的醫(yī)院接受合理治療并改善。

    2016-01-19 23:16
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是乳腺癌?   乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率在我國僅次于宮頸癌,人群發(fā)病率為23/10萬;占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。但據(jù)上海、北京、天津三城市統(tǒng)計,乳癌發(fā)病已超過子宮癌躍居女性惡性腫瘤首位。乳腺癌總體復(fù)發(fā)率高于40%,手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)的高危險期。 查看全文»

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  • 林毅

    主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    擅長:在中西醫(yī)結(jié)合診治乳腺疾病方面具有豐富的經(jīng)驗。 詳情»

  • 章樂紅

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長:乳腺癌手術(shù)治療,內(nèi)分泌治療及個體化綜合治療 詳情»

  • 羅云鋒

    主任醫(yī)師 副教授

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    擅長:擅長血管疾病、乳腺癌、甲狀腺疾病的診斷治療,如動脈硬化閉塞癥 詳情»

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