58 歲男患者肺大皰氣胸后現(xiàn)胸悶氣短，手術(shù)與否？
患者男58歲。此前因為肺大皰住院兩次，第二次是氣胸還插了管子。這次是胸悶，爬樓梯還氣短，喘不上氣。在醫(yī)院在了肺部的CT，有的醫(yī)生建議觀察，有的醫(yī)生建議手術(shù)。請問到底該怎么辦好？請問這種情況需要手術(shù)嗎?如果需要，該做什么樣的手術(shù)，是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎？這是一種什么樣的手術(shù)？手術(shù)后還會復發(fā)嗎？
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回答5
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強光亮 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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對于這位 58 歲男性患者的情況，是否手術(shù)需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴重程度、肺大皰大小和數(shù)量、氣胸復發(fā)頻率、患者基礎健康狀況以及患者自身意愿等。 1. 癥狀嚴重程度：如果胸悶、氣短癥狀頻繁且嚴重影響生活，手術(shù)可能更有益。 2. 肺大皰大小和數(shù)量：較大或較多的肺大皰，破裂風險高，手術(shù)必要性增加。 3. 氣胸復發(fā)頻率：多次復發(fā)的氣胸，手術(shù)能降低再次發(fā)作的幾率。 4. 患者基礎健康狀況：若患者有其他嚴重疾病，可能影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復。 5. 患者自身意愿：患者對手術(shù)風險的接受程度和對生活質(zhì)量的期望也很重要。 綜合評估這些因素，才能決定最佳治療方案。若決定手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是常見選擇，它具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，但術(shù)后仍有一定復發(fā)可能。
2025-03-23 18:05
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回答4
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陳念東
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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肺大泡多是由于肺氣腫導致肺泡破裂肺泡融合所致。病人胸悶應該不只是肺大泡，可能有肺氣腫。如果發(fā)生過肺大泡破裂氣胸，可以行肺大泡或肺葉切除術(shù)，可以到胸外科咨詢手術(shù)方式。如果有肺氣腫基礎疾病，控制不好可能還會形成肺大泡。醫(yī)生詢問：
2016-01-20 16:03
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您疾病的診斷已經(jīng)很明確，即肺大皰。1、兩個醫(yī)生的建議您都是可以考慮的。具體采用什么手術(shù)您與醫(yī)生研究決定。2、可考慮請中醫(yī)大夫看看，請醫(yī)生對您垢身體進行明確的辯證后選用中藥治療。可考慮選用補中益氣湯、升陷湯、八味腎氣丸、署蕷丸等。3、好好休息，避免操勞過度。保持心情舒暢，練達豁達樂觀的心態(tài)和性格。不要吃辛辣肥膩煎炸生冷硬過咸過酸食物，不要暴飲暴食，飲食以八分飽為宜。醫(yī)生詢問：
2016-01-20 14:28
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好！根據(jù)你描述的情況，考慮肺大泡的治療就是手術(shù)處理，跟保守治療。建議，檢查如果沒有心臟的疾病，和其他基礎病，那還是要做手術(shù)處理。關(guān)于手術(shù)可以用微創(chuàng)就是胸腔鏡來做。
2016-01-20 14:04
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，這癥狀的先可保守治療下，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者（導致上述你說的胸悶），主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。先可以保守治療下，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。醫(yī)生詢問：
2016-01-20 05:01
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