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對(duì)于疑似心絞痛的 63 歲老人，在選擇冠脈造影或 CT 檢查時(shí)，需要綜合考慮多種因素，如檢查的準(zhǔn)確性、安全性、適用情況、患者身體狀況以及后續(xù)治療需求等。 1. 準(zhǔn)確性：冠脈造影能更清晰、直觀地顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和病變情況，準(zhǔn)確性較高。CT 檢查相對(duì)準(zhǔn)確性稍低，但對(duì)于初步篩查有一定價(jià)值。 2. 安全性：冠脈造影是有創(chuàng)檢查，可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。CT 檢查為無(wú)創(chuàng)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。 3. 適用情況：如果癥狀典型、病情較重，冠脈造影更適合。若癥狀不典型或作為初步排查，可先選擇 CT。 4. 患者身體狀況：若患者基礎(chǔ)疾病多，身體較虛弱，可能更傾向于選擇相對(duì)無(wú)創(chuàng)的 CT。 5. 后續(xù)治療需求：若預(yù)計(jì)可能需要立即進(jìn)行介入治療，冠脈造影可同時(shí)進(jìn)行，節(jié)省時(shí)間。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給出最適合的建議?；颊呒凹覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出選擇。

您好！你說(shuō)的是對(duì)的，冠狀動(dòng)脈無(wú)論哪一只血管出現(xiàn)狹窄，狹窄出現(xiàn)在較大血管>50%、小血管>70%時(shí)，就要放置支架，防止血管完全閉塞，出現(xiàn)心肌梗死。為防止血栓再次發(fā)生，及支架的不良反應(yīng)，要長(zhǎng)期服用降血脂、降血壓、活血化於的藥物。

做心臟支架首先要看冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，一般大于70%阻塞的都的做支架。支架治療后要口服抗凝藥和抗排異藥物，而且術(shù)后每2年應(yīng)該復(fù)查一次，同時(shí)注意基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化的治療，患者現(xiàn)在的情況建議先做造影，不要延誤病情。

您好。您對(duì)冠心病治療的理解雖不十分準(zhǔn)確，但大致不差。冠心病患者選擇何種治療，首先取決于冠狀動(dòng)脈病變的部位和程度。一般來(lái)說(shuō)，如果冠狀動(dòng)脈病變輕微，藥物治療已經(jīng)足夠；病變相對(duì)比較局限，介入治療（也就是支架）的危險(xiǎn)性更小，效果更好；但如果病變廣泛、彌漫，就只能接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。換句話說(shuō)，病變是確定治療方式的最終標(biāo)準(zhǔn)。而確診冠狀動(dòng)脈病變的權(quán)威檢查，就是冠狀動(dòng)脈造影，我們稱(chēng)之為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。從這個(gè)意義上講，冠脈造影的診斷價(jià)值是最大的，但畢竟屬于有創(chuàng)檢查，因此，如果患者的診斷還不很確定，只是有所懷疑，我們會(huì)建議患者先做冠狀動(dòng)脈CT。后者的診斷價(jià)值雖然不如造影，但創(chuàng)傷很小，患者的痛苦少，安全性高，也不需要住院，可以作為冠心病的篩查手段。如果CT證實(shí)冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯病變，就不必再做造影；相反，如果CT提示冠狀動(dòng)脈病變比較嚴(yán)重，患者就應(yīng)馬上住院，再做冠脈造影，最終確診。