11 歲孩子增殖體、扁桃體肥大等,如何治療?
我兒子今年11歲,今年一月份檢查有增殖體、扁桃體肥大,醫(yī)生建議手術切除,由于有顧慮,一直未做手術,今年三月份醫(yī)生再次診斷說是鼻甲增大,孩子目前基本癥狀是睡眠經(jīng)常打鼾,請教一下:1、手術切除嗎,能否有其他保守治療方案?2、孩子尚小,全麻手術對孩子生理、智力發(fā)育是否有影響,有哪些?3、器官摘除后對孩子免疫力是否有影響?4、能否構成腺樣體面容,如果必須手術治療,是立即進行還是可以觀察一段時間再進行?<BR
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回答4
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溫瑞金 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
耳鼻咽喉科(聽力學)
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11 歲孩子存在增殖體、扁桃體肥大、鼻甲增大,伴有睡眠打鼾癥狀,對于治療方式的選擇,需綜合多方面因素考慮,包括病情嚴重程度、保守治療效果、手術風險、對免疫力的影響以及面容改變的可能性等。 1. 保守治療:可先嘗試使用鼻用糖皮質激素,如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等,減輕鼻甲炎癥。還可使用生理鹽水沖洗鼻腔,改善鼻腔通氣。同時,注意增強孩子體質,預防感冒。 2. 手術決策:若保守治療無效,且孩子睡眠呼吸障礙嚴重,影響生活質量和生長發(fā)育,應考慮手術。手術能有效解除氣道阻塞。 3. 全麻影響:目前全麻技術成熟,合理應用對孩子生理和智力發(fā)育一般無明顯不良影響。 4. 免疫力問題:器官摘除后短期內可能對局部免疫有一定影響,但身體其他免疫器官會代償,整體免疫力通常不會明顯下降。 5. 腺樣體面容:若病情持續(xù)進展,有形成腺樣體面容的風險。若已出現(xiàn)面容改變跡象,應盡早手術;若尚未出現(xiàn),可觀察一段時間,但不宜過長。 總之,對于孩子的情況,家長應與醫(yī)生充分溝通,權衡利弊,選擇最適合孩子的治療方案。
2025-03-23 19:41
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你兒子腺樣體肥大,扁桃體肥大,鼻甲肥大,可以保守治療,扁桃體畢竟是個免疫器官,孩子還小,能不摘除最好不摘除.建議:用中藥粉劑局部噴藥,針刺,結合內服中藥,既不摘除扁桃體又能使扁桃體萎縮,無毒副作用,又能提高肌體免疫功能.是最佳的選擇.
2016-01-20 10:34
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,手術治療效果很好,只需要切除增殖體就可以了
2016-01-20 09:29
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腺樣體肥大多見于兒童。表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞,大多用口呼吸。鼻腔內有大量分泌物,并有閉塞性鼻音。夜間睡眠不安靜,打鼾,嚴重者有呼吸暫停。日間精神萎靡不振,注意力不集中。較大兒童常主訴頭痛或聽力減退,鼻咽部觸診可摸到肥大的腺樣體,嚴重者有腺樣體面容。這是因為長期用口呼吸,引起面顱骨的發(fā)育異常,造成小頜畸形,腭骨高拱,牙列不齊,上頜骨變長,上切牙突出,唇厚。及時診治莫貽誤腺樣體肥大一旦診斷明確,保守治療無效,就應盡早行腺樣體切除術,一般在患兒4~10歲之間施行為宜。若腺樣體肥大的患兒癥狀較重,如嬰兒不能吮乳或聽力差妨礙其學習語言,可考慮提早手術。由于腺樣體肥大影響正常呼吸,干擾睡眠結構,可能是小兒厭食癥、智力遲鈍、遺尿等疾病的原因,事實證明這些患兒在施行腺樣體切除術以后,食欲改善,體重增加,智力水平也有所改善。我們也觀察到孩提時代不及時手術干預,將來即使隨著孩子長大成人,腺樣體肥大引起的相應癥狀有所改善,但是由于其面顱骨畸形,正是引起成人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。所以我們認為如果發(fā)現(xiàn)孩子打鼾伴有憋氣,一定要到醫(yī)生那里及時診治,不能貽誤病情。同期手術更有效那么腺樣體切除術為什么常與扁桃體切除術同期進行呢?腺樣體的組織成分和扁桃體一樣,同屬淋巴組織。處于病菌入侵機體的門戶位置,又是免疫活性器官。大多數(shù)兒童時期腺樣體、扁桃體肥大屬生理性,可隨年齡增長而逐漸退化。但如果腺樣體肥大引起鼻咽平面的通氣阻塞,扁桃體肥大又引起口咽平面的狹窄,這是小兒鼾癥的最常見病因。兩者同期手術切除,治療更為有效,而且手術在同一術野下進行。另外從功能角度來看,切除腺樣體、扁桃體后,亦未出現(xiàn)任何內分泌機能缺失的現(xiàn)象。警惕手術后出血目前很多醫(yī)院腺樣體、扁桃體手術都是在全身麻醉下進行的。術后可能會出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、發(fā)熱、咽痛和耳痛。偶爾術后也可能會有出血,如果發(fā)生應立即通知醫(yī)生,因為這是生死攸關的大事。有時較難發(fā)現(xiàn),若患兒不停地做吞咽動作,家長應注意孩子是否在將血咽下去。目前許多醫(yī)院采用鼻內鏡下吸切器切除腺樣體。手術在直視下進行,由于鼻咽部重要結構均在視野中,避免操作的盲目性,減少了手術的副損傷,并可防止嚴重并發(fā)癥如腭咽閉合不良、鼻咽部狹窄等。同時目前手術操作迅速有效,出血較少,去除腺樣體組織更加準確。手術減少了術后復發(fā)的可能性,手術時間大大減少,從而術后恢復也較快。
2016-01-20 07:00
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