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對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)血糖高約 10 且有腦栓塞病史的情況，選擇降糖方式需綜合考慮多種因素，如血糖控制目標(biāo)、胰島功能、藥物副作用、患者依從性和合并疾病等。 1. 血糖控制目標(biāo)：不同年齡段和健康狀況的患者，血糖控制目標(biāo)有所不同。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年患者或有嚴(yán)重并發(fā)癥者，可適當(dāng)放寬目標(biāo)，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。 2. 胰島功能：通過(guò)檢查評(píng)估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能尚可，口服降糖藥可能有效；若功能較差，胰島素治療更合適。 3. 藥物副作用：部分口服降糖藥可能影響肝腎功能，如二甲雙胍在腎功能不全時(shí)需慎用。胰島素使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低血糖。 4. 患者依從性：口服藥使用方便，但需按時(shí)按量服用；胰島素需注射，操作相對(duì)復(fù)雜。 5. 合并疾?。河心X栓塞病史，要考慮藥物對(duì)心腦血管的影響。某些降糖藥可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。 總之，需要綜合權(quán)衡上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合患者的降糖方案。同時(shí)，患者要注意飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖。