80歲患者多病用藥后血小板低，如何處理
病情回顧，患者，80歲，有冠心病，高血壓，糖尿病，胰腺腫瘤，長期口服拜阿司匹林片，地高辛片，呋塞米片，螺內(nèi)酯片，依姆多片，雅施達片，萬爽力片，4月3日大便化驗單潛血(OB)+。由于口服藥無法服用，4月8日換用丹奧注射液靜脈替代，在4月16日血常規(guī)報告:嗜中性粒細胞比率0.759，血紅蛋白（HGB）109.00g/L，紅細胞壓積(HCT)0:301，血小板計數(shù)42.10^9/L0，查看丹奧針說明書:禁忌癥.有血液病或有出血傾向者禁用；此情況下，請問專家要不要做些必要檢查或輔助檢查，是否要立即停用丹奧針，使用丹奧針會加重出血。是否是用藥失誤，該用什么藥作下一步治療。
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回答2
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鐘英強 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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對于這位 80 歲患有多種疾病且用藥后出現(xiàn)血小板計數(shù)降低的患者，需要綜合考慮多種因素，包括藥物影響、基礎(chǔ)疾病、血液系統(tǒng)異常、感染以及營養(yǎng)不良等。 1. 藥物影響：長期服用的拜阿司匹林片等藥物以及使用的丹奧注射液，可能影響血小板功能和數(shù)量。需評估每種藥物的利弊，權(quán)衡是否調(diào)整或停用。 2. 基礎(chǔ)疾病：冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，影響血小板功能。積極控制基礎(chǔ)病，穩(wěn)定病情，有助于改善血小板情況。 3. 血液系統(tǒng)異常：可能存在骨髓造血功能異常等血液系統(tǒng)疾病。可進行骨髓穿刺等檢查，明確造血情況。 4. 感染：感染可導(dǎo)致血小板消耗增加。完善感染相關(guān)檢查，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等，若有感染，及時抗感染治療。 5. 營養(yǎng)不良：患者高齡，可能存在營養(yǎng)攝入不足，影響造血原料的吸收。加強營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、維生素等的攝入。 總之，對于該患者，需要綜合分析各種可能因素，完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化的治療方案。同時密切監(jiān)測血小板變化，預(yù)防出血等并發(fā)癥。
2025-03-21 05:43
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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也不能說就是這個藥物導(dǎo)致。但是在有出血的時候應(yīng)該停止這個藥物。
2016-01-20 00:12
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