二尖瓣術(shù)后服華法林下肢出血點(diǎn)咋回事
二尖瓣術(shù)后華法林下肢出血點(diǎn):二尖瓣置換術(shù)后8年、腰椎間盤突出、椎管狹窄。二尖瓣置換術(shù)是北京安貞醫(yī)院做的，現(xiàn)在心功能很好，服用華法林。兩年錢左右出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)。在大醫(yī)院一直堅持凝血，指標(biāo)均正常。手機(jī)照的，不是很清楚，大塊的瘢痕是蚊子叮咬和瘙癢抓撓后形成的。其余是小的出血點(diǎn)，下肢尤其是腳踝處比較明顯。
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回答2
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岳華 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
三級甲等
骨質(zhì)疏松和骨病?？?/p>
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二尖瓣置換術(shù)后服用華法林出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)，可能與多種因素有關(guān)，如藥物劑量、個人體質(zhì)、合并疾病、飲食影響、其他藥物相互作用等。 1.藥物劑量：華法林劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致凝血功能異常，引發(fā)出血點(diǎn)。需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。 2.個人體質(zhì)：部分人對華法林較為敏感，即使在正常劑量范圍內(nèi)也可能出現(xiàn)出血癥狀。 3.合并疾病：如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等血液疾病，會增加出血風(fēng)險。 4.飲食影響：某些食物富含維生素 K，大量攝入可能影響華法林效果，如菠菜、西蘭花等。 5.其他藥物相互作用：同時服用某些藥物，如阿司匹林、布洛芬等，可能增強(qiáng)華法林的抗凝作用。 出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，綜合分析原因，采取相應(yīng)措施。同時，患者在服用華法林期間要注意定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
2025-03-20 13:02
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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關(guān)于華法林的初始劑量，國內(nèi)外學(xué)者仍有較多爭議，國外一般采用的初始劑量5mg／d，而有以下情況者初始劑量為2．5m∥d，即：①80歲以上老年患者；②體型較瘦；③合并其它疾病(如心力衰竭)；④同時服用可能影響華法林抗凝血的藥物(如氯貝丁酯、阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、水合氯醛、雙硫侖等)。而國內(nèi)學(xué)者多建議華法林的初始劑量為3mgd，而75歲以上的老年人以及有出血危險因素的患者則應(yīng)從2mg／d開始。國內(nèi)外均不推薦使用初始沖擊量，因其可致抗凝作用的蛋白c活性迅速下降，造成一過性高凝狀態(tài)，甚至導(dǎo)致血栓形成。
2016-01-19 14:05
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