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糖尿病患者伴有高血壓和心臟病時，選藥需綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、血壓水平、心臟功能、藥物副作用及患者個體差異等。 1. 血糖控制：優(yōu)先選擇對心血管有益的降糖藥，如二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等。 2. 血壓控制：可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。 3. 心臟功能：若存在心力衰竭，需避免使用某些降壓藥，如非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。 4. 藥物副作用：關(guān)注藥物可能引起的低血糖、水腫、干咳等不良反應(yīng)。 5. 個體差異：根據(jù)患者年齡、肝腎功能等調(diào)整用藥。 總之，糖尿病伴高血壓及心臟病的患者選藥較為復(fù)雜，需要綜合評估，患者務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。

您好,糖尿病伴高血壓,可以根據(jù)血糖水平選擇胰島素或口服藥物治療,而血壓高可選用ACEI類或ARB類.糖尿病伴心臟病,同樣根據(jù)血糖水平選擇胰島素或口服藥物治療,而血壓高可選用ACEI類或B受體阻滯劑等.對于有多種高危因素的糖尿病患者,如果血糖增高明顯,宜應(yīng)用胰島素降糖治療,控制效果更平穩(wěn),有利于預(yù)防心腦血管疾病.空腹血糖增高時要再查一下餐后2小時血糖.輕度增高可以先試試飲食調(diào)理.每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計,制定符合自己家庭情況的食譜,適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.對于明確的空腹血糖高于7mmol/L或隨機(jī)血糖高于11.1mmol/L,確診為糖尿病.如果是胰島素依賴型則需要注射胰島素治療.2型糖尿病可以口服降糖藥物治療,如二甲雙胍,拜糖平,格列類等,但合并高血脂,動脈粥樣硬化等腦血管病高危因素的患者可以注射長效胰島素治療以更穩(wěn)定的控制血糖.需要注意的是不可把飲食控制簡單理解為少吃糧食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.糖尿病飲食治療注意：控制每日攝入總熱量,達(dá)到或維持理想體重.平衡膳食.食物選擇多樣化,谷類是基礎(chǔ).限制脂肪攝入量.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).減少或禁忌單糖及雙糖食物.高膳食纖維膳食.減少食鹽攝入.堅持少量多餐,定時,定量,定餐.多飲水,限制飲酒.食物交換法的方法,把不同的食物分成六個大類,每個食物之間可以交換.500克冬瓜相當(dāng)于80—90千卡的熱量,它同樣的跟25克大米,50克的雞翅,200克的蘋果,還有75克的青魚,這些食物之間可以進(jìn)行交換,通過變換食物的種類,使得患者覺得食物不單調(diào),而且越多的食物品種的攝入,可以讓我們獲得更多的不同種類的營養(yǎng)素.從烹調(diào)的方式來講,應(yīng)該講涼拌是最好的,因?yàn)樗臓I養(yǎng)保留會很好；其次就是蒸煮；再次就是清炒；最后就是油炸.用油炸的烹飪方法很多的油脂進(jìn)入食物當(dāng)中去,使得食物里面的熱量比較高,有可能使得患者一天總的攝入量會超過醫(yī)生給他設(shè)計的方案.而且油炸還會破壞營養(yǎng)成分,另外油炸的食品有一定的致癌性,從這個角度來講,最好不要吃油炸的.營養(yǎng)學(xué)里有一個概念叫生糖指數(shù),是指每一種食物吃進(jìn)去以后,升高血糖的一種速度和能力,其實(shí)不同的食物升高血糖的速度跟能力都是不一樣的,舉個例子,三合一餅里面有玉米粉,紅薯皮,這些食物往往所含的生糖指數(shù)就比較低,它能把精白面粉比較高的升高血糖的能力降下來.含纖維素較多的食物往往生糖指數(shù)比較低.生糖指數(shù)分類食物：高：精致谷類,糊化薯類,西瓜中：谷類,果類蔬菜,薯類,香蕉和剝落等熱帶水果低：粗糧,豆類,乳類,綠葉蔬菜,蘋果和獼猴桃含果酸多的水果.生糖指數(shù)并不是一個絕對的概念,不同的生糖指數(shù)的食品通過搭配以后,也能夠做到使比較高的生糖比較高的食物降下來.食物搭配示例：翡翠蛋卷：攤個雞蛋餅,抹上沙拉醬,撒點(diǎn)無糖肉松,然后放上黃瓜條,蟹肉棒,然后卷成條后切成斷就可以吃了.南瓜飯：先把掏空殼的南瓜,冬瓜條和茄子條放在一起煮,煮熟后撈出,然后再往南瓜芯里放煮熟的米飯,再把香腸塞入米飯中,冬瓜條茄子條放在邊上,最后吃的時候可以沾點(diǎn)用麻油和醬油調(diào)成的小料.三合一餅：把玉米面紅薯泥和勻,加少許油和水煎熟即可.鯽魚豆腐湯：鯽魚不過油只加一點(diǎn)料酒直接煮,保持原汁原味,又避免油攝入過量,半小時候加入小蔥和胡椒粉就可以了.蔬果汁,將苦瓜,西芹,黃瓜,蘋果榨汁,因?yàn)檎ブ潜容^簡便的烹飪方式,這種飲料搭配的也很好,苦瓜在中醫(yī)里面經(jīng)常會作為降糖的藥物,因?yàn)樗员容^涼；西芹的好處在于含量大量的纖維素,有飽腹作用和刺激腸道的作用,蘋果可以有調(diào)味的作用,所以這個搭配非常好.不同類別降壓藥物的藥理作用都不同,都有不同的單用或合用的適應(yīng)癥.對于有腦血管病史可用鈣離子拮抗劑如氨氯地平片等,有心臟病史可用ACEI類如福辛普利鈉片等,伴有心動過速可聯(lián)用β受體阻滯劑美托洛爾等,有腎源性高血壓病因的可以使用ARB類藥物.多選用單一藥物起始治療,,按時規(guī)律服藥觀察,如果在一周左右可以達(dá)到血壓穩(wěn)定于正常范圍,則可以長期口服這種藥物治療.必要時再聯(lián)用,而且盡可能選用長效制劑,如氨氯地平,福辛普利等等.對明確的已經(jīng)有高血壓這一個高危因素存在時,建議定期體檢,查體重,空腹及餐后2小時血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規(guī)等項(xiàng)化驗(yàn),以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療這些心腦血管病的高危因素.平時需要注意,勤測血壓,家中可自備血壓計,每日三次測量以做到心中有數(shù).盡可能避免一些不良因素,例如勞動,情緒變化（如高興,悲傷,緊張）,進(jìn)食,用力排便等,避免血壓波動過大而導(dǎo)致的頭昏,頭痛等不適,也可避免因此誘發(fā)腦出血.生活上,低鹽低脂均衡飲食,以新鮮的五谷,蔬菜,水果為主,戒煙戒酒,適當(dāng)鍛煉,控制體重,保持大便通暢,盡可能心情愉快,情緒穩(wěn)定.生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營養(yǎng)素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60％～70％,蛋白質(zhì)占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構(gòu)成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1：1：1.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計,制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.合理膳食：　　“少鹽少脂多運(yùn)動,戒煙限酒減壓力,按時服藥是關(guān)鍵,謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”.　　1,減少食鹽攝入量.高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克,大約小湯匙每天半匙,尤其對鹽敏感的患者要更少.　　2,保證合理膳食.①限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.②限制脂肪攝入,少吃肥肉,動物內(nèi)臟,肉湯,以及油炸食品,糕點(diǎn),甜食,烹調(diào)時盡可能選用植物油如橄欖油,玉米油等,以清蒸,燉煮,涼拌烹飪?yōu)橐?避免煎炸,熏烤,腌制食品.可多吃海魚,海魚含有豐富的不飽和脂肪酸,能降低血漿膽固醇,延長血小板的凝聚,抑制血栓形成.③適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.④多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如香蕉,土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān).⑤多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.⑥適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.每天攝入的總熱量.　　3,有效控制體重可預(yù)防高血壓.減肥,控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食,適當(dāng)運(yùn)動健身.　　4,戒煙.煙中含有尼古丁,能刺激心臟,使心跳加快,血管收縮,血壓升高.　　5,限酒.大量飲酒,尤其是烈性酒,可使血壓升高,有些患者即使飲酒后當(dāng)時血壓不高,但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常.　　6,增加體力活動.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì),減肥和維持正常體重,可采用慢跑,快步,游泳,騎自行車,體操等形式的體力活動,每次活動一般以30到60分鐘為宜,強(qiáng)度因人而異.　　7,注意心理,社會因素.高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落.　　8,如果通過3至6個月的非藥物治療,血壓控制良好,可繼續(xù)維持.如無效,則應(yīng)改用降壓藥物治療,不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥.　　建議在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)用藥治療,注意飲食調(diào)理,平日監(jiān)測血糖,血壓,定期體檢.

　早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物,高脂肪,高蛋白質(zhì)飲食為主.據(jù)臨床實(shí)踐證明,這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高.當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對改善血糖耐量有較好的效果,具體治療方法總結(jié)如下：　　糖尿病治療之一,人體免疫治療　　通過激發(fā)人體免疫入手治療糖尿病是現(xiàn)在非常領(lǐng)先的方法!在學(xué)術(shù)期刊,市場推廣文獻(xiàn)中可以經(jīng)常見到.相關(guān)報道頗多.目前最領(lǐng)先的是日本進(jìn)口的“幾丁聚糖”為首選,通過人體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞激發(fā)來治療糖尿病取得非常驚人的效果.　　糖尿病治療之二,飲食定時定量　　根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,?？墒共∏榈玫綕M意控制.　糖尿病治療之三,合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例　　飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達(dá)到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整.　　糖尿病治療之四,飲食計算及熱量計算供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.

病情分析:您好,糖尿病伴高血壓,可以根據(jù)血糖水平選擇胰島素或口服藥物治療,而血壓高可選用ACEI類或ARB類.糖尿病伴心臟病,同樣根據(jù)血糖水平選擇胰島素或口服藥物治療,而血壓高可選用ACEI類或B受體阻滯劑等.對于有多種高危因素的糖尿病患者,如果血糖增高明顯,宜應(yīng)用胰島素降糖治療,控制效果更平穩(wěn),有利于預(yù)防心腦血管疾病.意見建議:空腹血糖增高時要再查一下餐后2小時血糖.輕度增高可以先試試飲食調(diào)理.每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計,制定符合自己家庭情況的食譜,適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.對于明確的空腹血糖高于7mmol/L或隨機(jī)血糖高于11.1mmol/L,確診為糖尿病.如果是胰島素依賴型則需要注射胰島素治療.2型糖尿病可以口服降糖藥物治療,如二甲雙胍,拜糖平,格列類等,但合并高血脂,動脈粥樣硬化等腦血管病高危因素的患者可以注射長效胰島素治療以更穩(wěn)定的控制血糖.需要注意的是不可把飲食控制簡單理解為少吃糧食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.糖尿病飲食治療注意：控制每日攝入總熱量,達(dá)到或維持理想體重.平衡膳食.食物選擇多樣化,谷類是基礎(chǔ).限制脂肪攝入量.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).減少或禁忌單糖及雙糖食物.高膳食纖維膳食.減少食鹽攝入.堅持少量多餐,定時,定量,定餐.多飲水,限制飲酒.食物交換法的方法,把不同的食物分成六個大類,每個食物之間可以交換.500克冬瓜相當(dāng)于80—90千卡的熱量,它同樣的跟25克大米,50克的雞翅,200克的蘋果,還有75克的青魚,這些食物之間可以進(jìn)行交換,通過變換食物的種類,使得患者覺得食物不單調(diào),而且越多的食物品種的攝入,可以讓我們獲得更多的不同種類的營養(yǎng)素.從烹調(diào)的方式來講,應(yīng)該講涼拌是最好的,因?yàn)樗臓I養(yǎng)保留會很好;其次就是蒸煮;再次就是清炒;最后就是油炸.用油炸的烹飪方法很多的油脂進(jìn)入食物當(dāng)中去,使得食物里面的熱量比較高,有可能使得患者一天總的攝入量會超過醫(yī)生給他設(shè)計的方案.而且油炸還會破壞營養(yǎng)成分,另外油炸的食品有一定的致癌性,從這個角度來講,最好不要吃油炸的.營養(yǎng)學(xué)里有一個概念叫生糖指數(shù),是指每一種食物吃進(jìn)去以后,升高血糖的一種速度和能力,其實(shí)不同的食物升高血糖的速度跟能力都是不一樣的,舉個例子,三合一餅里面有玉米粉,紅薯皮,這些食物往往所含的生糖指數(shù)就比較低,它能把精白面粉比較高的升高血糖的能力降下來.含纖維素較多的食物往往生糖指數(shù)比較低.生糖指數(shù)分類食物：高：精致谷類,糊化薯類,西瓜中：谷類,果類蔬菜,薯類,香蕉和剝落等熱帶水果低：粗糧,豆類,乳類,綠葉蔬菜,蘋果和獼猴桃含果酸多的水果.生糖指數(shù)并不是一個絕對的概念,不同的生糖指數(shù)的食品通過搭配以后,也能夠做到使比較高的生糖比較高的食物降下來.食物搭配示例：翡翠蛋卷：攤個雞蛋餅,抹上沙拉醬,撒點(diǎn)無糖肉松,然后放上黃瓜條,蟹肉棒,然后卷成條后切成斷就可以吃了.南瓜飯：先把掏空殼的南瓜,冬瓜條和茄子條放在一起煮,煮熟后撈出,然后再往南瓜芯里放煮熟的米飯,再把香腸塞入米飯中,冬瓜條茄子條放在邊上,最后吃的時候可以沾點(diǎn)用麻油和醬油調(diào)成的小料.三合一餅：把玉米面紅薯泥和勻,加少許油和水煎熟即可.鯽魚豆腐湯：鯽魚不過油只加一點(diǎn)料酒直接煮,保持原汁原味,又避免油攝入過量,半小時候加入小蔥和胡椒粉就可以了.蔬果汁,將苦瓜,西芹,黃瓜,蘋果榨汁,因?yàn)檎ブ潜容^簡便的烹飪方式,這種飲料搭配的也很好,苦瓜在中醫(yī)里面經(jīng)常會作為降糖的藥物,因?yàn)樗员容^涼;西芹的好處在于含量大量的纖維素,有飽腹作用和刺激腸道的作用,蘋果可以有調(diào)味的作用,所以這個搭配非常好.不同類別降壓藥物的藥理作用都不同,都有不同的單用或合用的適應(yīng)癥.對于有腦血管病史可用鈣離子拮抗劑如氨氯地平片等,有心臟病史可用ACEI類如福辛普利鈉片等,伴有心動過速可聯(lián)用β受體阻滯劑美托洛爾等,有腎源性高血壓病因的可以使用ARB類藥物.多選用單一藥物起始治療,,按時規(guī)律服藥觀察,如果在一周左右可以達(dá)到血壓穩(wěn)定于正常范圍,則可以長期口服這種藥物治療.必要時再聯(lián)用,而且盡可能選用長效制劑,如氨氯地平,福辛普利等等.對明確的已經(jīng)有高血壓這一個高危因素存在時,建議定期體檢,查體重,空腹及餐后2小時血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規(guī)等項(xiàng)化驗(yàn),以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療這些心腦血管病的高危因素.平時需要注意,勤測血壓,家中可自備血壓計,每日三次測量以做到心中有數(shù).盡可能避免一些不良因素,例如勞動,情緒變化（如高興,悲傷,緊張）,進(jìn)食,用力排便等,避免血壓波動過大而導(dǎo)致的頭昏,頭痛等不適,也可避免因此誘發(fā)腦出血.生活上,低鹽低脂均衡飲食,以新鮮的五谷,蔬菜,水果為主,戒煙戒酒,適當(dāng)鍛煉,控制體重,保持大便通暢,盡可能心情愉快,情緒穩(wěn)定.生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營養(yǎng)素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60％～70％,蛋白質(zhì)占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構(gòu)成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1：1：1.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計,制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.合理膳食：　　“少鹽少脂多運(yùn)動,戒煙限酒減壓力,按時服藥是關(guān)鍵,謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”.　　1,減少食鹽攝入量.高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克,大約小湯匙每天半匙,尤其對鹽敏感的患者要更少.　　2,保證合理膳食.①限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.②限制脂肪攝入,少吃肥肉,動物內(nèi)臟,肉湯,以及油炸食品,糕點(diǎn),甜食,烹調(diào)時盡可能選用植物油如橄欖油,玉米油等,以清蒸,燉煮,涼拌烹飪?yōu)橐?避免煎炸,熏烤,腌制食品.可多吃海魚,海魚含有豐富的不飽和脂肪酸,能降低血漿膽固醇,延長血小板的凝聚,抑制血栓形成.③適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.④多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如香蕉,土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān).⑤多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.⑥適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.每天攝入的總熱量.　　3,有效控制體重可預(yù)防高血壓.減肥,控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食,適當(dāng)運(yùn)動健身.　　4,戒煙.煙中含有尼古丁,能刺激心臟,使心跳加快,血管收縮,血壓升高.　　5,限酒.大量飲酒,尤其是烈性酒,可使血壓升高,有些患者即使飲酒后當(dāng)時血壓不高,但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常.　　6,增加體力活動.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì),減肥和維持正常體重,可采用慢跑,快步,游泳,騎自行車,體操等形式的體力活動,每次活動一般以30到60分鐘為宜,強(qiáng)度因人而異.　　7,注意心理,社會因素.高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落.　　8,如果通過3至6個月的非藥物治療,血壓控制良好,可繼續(xù)維持.如無效,則應(yīng)改用降壓藥物治療,不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥.生活護(hù)理:建議在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)用藥治療,注意飲食調(diào)理,平日監(jiān)測血糖,血壓,定期體檢.

不管什么藥對腎都有影響,我覺得還是打胰島素比較好對腎沒有壞處,又能很好的阻斷并發(fā)癥做到病情穩(wěn)定,主食固定；病情波動,及時調(diào)整.要靈活掌握,使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍之病人要注意總結(jié)進(jìn)餐與血糖,尿糖之間的變化規(guī)律,做到病情穩(wěn)定,主食固定；病情波動,及時調(diào)整.要靈活掌握,使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍之