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15 歲孩子動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率有快有慢，部分心率在 60 次/分以下，最慢 39 次/分，最快 139 次/分，這種情況可能存在問(wèn)題。可能與生理性因素、病理性因素、藥物影響、不良生活習(xí)慣以及心臟本身的結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。 1.生理性因素：孩子在睡眠時(shí)、深度休息時(shí)，心率可能會(huì)相對(duì)較慢。這通常是正常的生理調(diào)節(jié)。 2.病理性因素：如心肌炎、心肌病等心臟疾病，甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，都可能導(dǎo)致心率異常。 3.藥物影響：某些藥物如β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、抗心律失常藥物（如胺碘酮）等，可能影響心率。 4.不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、精神壓力大等，可能引起自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致心率波動(dòng)。 5.心臟結(jié)構(gòu)異常：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心房心室結(jié)構(gòu)異常等，也會(huì)影響心率。 總之，孩子的這種心率情況需要引起重視，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心臟超聲、甲狀腺功能等，以明確原因。并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療或調(diào)整生活方式。

要根據(jù)24小時(shí)內(nèi)心電圖的總體情況才能診斷。單純憑心率無(wú)法診斷，需要明確病因后治療。必要時(shí)還要查心臟彩超。