84歲老人雙肺積液，插管引流手術(shù)風(fēng)險及治療方案？
我姥姥84歲，25天前出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，并伴有胸悶和嚴(yán)重呼吸困難，送到縣級醫(yī)院經(jīng)胸部CT檢查是雙肺嚴(yán)重積液，建議轉(zhuǎn)入大連附屬第一人民醫(yī)院搶救！入院檢查是雙肺嚴(yán)重積液導(dǎo)致感染式休克！住進ICU病房18天，病情略有好轉(zhuǎn)，但是仍然伴有高燒，咳嗽，呼吸困難等癥狀，現(xiàn)在已經(jīng)26天了，做CT檢查仍然1/3積液，醫(yī)生又建議做肺部插管引流！手術(shù)是不是對如此高齡老人有生命危險？還有什么好的治療辦法和方案？
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回答2
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葉燁 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
急診科
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84歲老人雙肺積液，治療后仍有癥狀且積液未完全消除。對于肺部插管引流手術(shù)的風(fēng)險及其他可行治療方案，需綜合多方面因素考慮，包括老人身體狀況、積液性質(zhì)、治療效果、后續(xù)護理以及可能的并發(fā)癥等。 1.身體狀況：高齡老人身體機能下降，可能存在心肺功能不全、基礎(chǔ)疾病多等情況，增加手術(shù)風(fēng)險。 2.積液性質(zhì)：明確積液是炎癥滲出、腫瘤導(dǎo)致還是其他原因，這影響治療方案選擇。 3.治療效果：之前的治療雖有好轉(zhuǎn)但未痊愈，需評估現(xiàn)有治療的有效性，調(diào)整方案。 4.后續(xù)護理：術(shù)后護理至關(guān)重要，如保持呼吸道通暢、預(yù)防感染等。 5.并發(fā)癥：可能出現(xiàn)出血、氣胸、感染加重等并發(fā)癥，要提前做好應(yīng)對準(zhǔn)備。 6.替代方案：若不進行插管引流，可考慮加強抗感染治療，使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等；也可嘗試胸腔穿刺抽液，但可能需多次操作。 綜合考慮，醫(yī)生會權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險和獲益，與家屬充分溝通后決定最佳治療方案。家屬也要積極配合醫(yī)護人員，共同為老人的康復(fù)努力。
2025-03-20 06:41
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好！需要考慮是肺炎或腫瘤性疾病或是嚴(yán)重的結(jié)核病，診斷還是不是很明確，目前對癥處理。
2016-01-18 21:53
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