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請幫忙解讀胃潰瘍伴重度不典型增生早期癌術后病理報告

醫(yī)生您好,我姐這幾天剛做了手術,臨床診斷為:胃潰瘍伴重度不典型增生,早期癌。病理診斷:1,胃體大彎粘膜糜爛伴淺潰瘍形成,潰瘍底見有微膿腫;潰瘍旁粘膜腺體顯示明顯增生,經(jīng)多次取材,未見到上次胃鏡活檢{09-23394}中的腺體明顯不典型跡象。2,粘膜下層顯著水腫,血管充血擴張伴彌漫性散在的急慢性炎細胞浸潤。3,送檢“3區(qū)”,“5區(qū)”及“7區(qū)”淋巴結均呈反應性增生改變。注:{1}潰瘍旁增生腺體Ki-67{+}>90%CEA{+}P53{-}{2}活檢組織{09-23394}不典型腺體P53{+}CEA{-}因本人不內(nèi)行,對這份報告不是很明白,請各位專家?guī)臀曳治鲆幌潞脝?,最好能通俗易懂點,讓我知道手術后,現(xiàn)在情況屬于樂觀不樂觀,謝謝。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉喆 主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

    三級甲等

    腫瘤一科

    這份病理報告包含了胃體大彎處的病變情況、炎癥細胞浸潤、淋巴結狀態(tài)以及一些免疫組化指標。總體來說,需要綜合多方面來評估術后狀況。 1. 胃體大彎病變:胃體大彎粘膜糜爛伴淺潰瘍形成,潰瘍底有微膿腫,潰瘍旁腺體增生,多次取材未發(fā)現(xiàn)不典型跡象,這表明局部病變得到了一定控制。 2. 炎癥浸潤:粘膜下層顯著水腫,血管充血擴張伴急慢性炎細胞彌漫性散在浸潤,提示存在炎癥反應。 3. 淋巴結情況:送檢的“3 區(qū)”“5 區(qū)”及“7 區(qū)”淋巴結呈反應性增生改變,說明目前淋巴結未發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移。 4. 免疫組化指標:潰瘍旁增生腺體 Ki-67(+)>90%、CEA(+)、P53(-),活檢組織中不典型腺體 P53(+)、CEA(-),這些指標有助于判斷細胞的增殖活性和腫瘤的特性。 5. 綜合評估:綜合以上各項,目前手術對局部病變有一定處理,但仍需密切關注后續(xù)恢復,預防炎癥加重和腫瘤復發(fā)。 總體來說,此次手術取得了一定成果,但仍需定期復查,遵循醫(yī)生建議進行后續(xù)治療和康復。

    2025-03-19 17:29
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    可以治好,一方面是藥物上的治療,然后要預防,要少吃油膩的,海鮮和酒不能喝,多吃蔬菜,水果.還要多運動.最關鍵的還是個人的心理,首先心理要調(diào)整好.切忌以下幾點非常重要:(1)忌吃得太快,吃飯?zhí)觳焕谙?(2)忌吃飯時看書報,以免影響食欲;(3)忌吃飯時高聲談笑,以防食物入氣管;(4)忌飯后劇烈運動(5)不能生氣,激動,郁悶等,隨時保持一個良好好的心情.(6)忌吃燙飯燙菜,以免燙傷口腔,也可引起食管,胃粘膜炎癥,時間長了還可引起癌變;(7)忌飯前大量喝水,以免加重胃腸負擔,沖淡胃液,影響消化;(8)忌晚餐吃得太飽.三餐應是早餐吃飽,中餐吃好,晚餐吃少;(9)忌吃飯時罵人,訓斥孩子.不良情緒會抑制消化液分泌,引起消化不良和吸收功能障礙;(10)忌酗酒或嗜酒成癖.辛辣等有刺激性食物要少吃或不吃.胃癌如果早期發(fā)現(xiàn),手術治療5年的生存率可達90%~95%;而一二期胃癌治愈率則為40%—50%.如已發(fā)展到晚期,手術效果不理想.遺憾的是胃癌早期沒有典型癥狀,可能僅有輕微不適,因此要想獲得最佳治療效果,很大程度取決于對最初的警告信號是否重視.1.80%以上的患者,出現(xiàn)上腹部疼痛.2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹,上腹不適,食欲不振,消化不良,伴有泛酸.3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀,但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕,消瘦和疲倦無力.4.部分患者表現(xiàn)為泛酸,燒心,惡心,嘔吐,噯氣或黑大便等癥狀.手術治療仍是胃癌的唯一有效的治療方法,也是姑息性治療的主要手段.胃癌手術治療的主要方法包括遠端胃大部切除術,近端胃大部切除術,全胃切除及全胃合并脾,胰體尾切除術,Appleby術,胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術以及姑息性手術.放射治療:放射治療對不適合作切除的病人幫助不大,其原因是不能進行解剖定位.放射治療可以緩解賁門癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血.化學治療:由于目前收治的大部分是進展期胃癌,單純手術的療效甚差,作為綜合治療重要組成部分的化療,是當今治療胃癌的重要手段之一.目前對胃癌比較有效的藥物有5-氟尿嘧啶,呋喃氟尿嘧啶,優(yōu)福啶,絲裂霉素C,阿霉素,卡氮芥,環(huán)己亞硝脲,甲環(huán)亞硝脲,阿糖胞苷,順氯氨鉑,氟環(huán)胞苷羥基脲等.化療方法主要有單劑化療和聯(lián)合化療,但一般認為聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單劑化療.術前化療可提高手術治療的療效.術中化療術是防止醫(yī)源性播散的重要措施之一.術中化療常用藥物為絲裂霉素C(MMC).術中及術后化療者的預后優(yōu)于對照組.術后輔助化療是胃癌最常用的綜合治療方法.術后化療多采用聯(lián)合化療,聯(lián)合化療方案的種類繁多,但一般均以5-Fu及MMC為基藥.術后輔助化療的療效優(yōu)于單純手術,而術后棉疫化療又優(yōu)于術后化療.對于術后復發(fā)病人亦適于應用免疫化療.免疫治療:免疫治療的適應證包括:①早期胃癌根治術后適合全身應用免疫刺激劑;②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑;③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物量一下吧,可能太高啦

    2016-01-19 11:44
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,胃癌的癥狀有時很隱匿的,可以有各種表現(xiàn),如:上腹痛,消瘦,嘔血、黑便等。對中年以上患者,近期出現(xiàn)持續(xù)性上腹部不適、食欲不振、體重減輕、黑便或多次糞便潛血試驗陽性者,尤其是久居胃癌高發(fā)區(qū)的患者,或有慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生及不典型增生者,有胃潰瘍病史及曾進行過胃腸吻合手術者以及親屬中有胃癌史者均應進行鋇餐及胃鏡檢查,以便及時明確診斷。祝早日康復。

    2016-01-19 10:19
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,欲減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀。隨著病情的進展,胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養(yǎng)不良等。早期胃癌70%以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或進行性貧血等。建議患者去醫(yī)院更深一步檢查,明確病因在選擇合適治療措施。

    2016-01-19 01:07
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好,癥狀主要是一些常見消化道疾病的反應,特別是類似一般胃炎的反應.如:1、心窩部空心痛,這種痛不嚴重,可忍受,與進食沒有關系,安靜休息時容易表現(xiàn)出來.2、上腹部飽脹感,這種感覺于進食時更加明顯,通常進少量食物即有飽脹感,病人不再多想進食,且常伴有暖氣和惡心.由于位置多在劍突下或偏右的地方,因此有時會被誤診為膽囊疾病.3厭食感,以厭食肉類尤其是肥肉為甚,約有50%的病人存在原來愛吃肥肉而今突然厭惡的現(xiàn)象.由于進食少并厭食,病人可在短期內(nèi)很快消瘦下去.4、有的病人早期也可有黑便的情況.這是因為病變破壞了小血管所致.以上的輕微癥狀往往會被誤認為是慢性胃炎而未能引起病人和醫(yī)生的重視,因此對年齡在40歲以上突然出現(xiàn)上述癥狀的人應及時作胃鏡檢查.

    2016-01-18 20:38
就醫(yī)問藥

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什么是胃癌?   胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬,據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計,42%的胃癌患者在我國,其原因可能與飲食習慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。 查看全文»

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    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    擅長:微創(chuàng)腹腔鏡手術、膽囊、膽管疾病、肝臟疾病、腫瘤、疝和胃腸疾病 詳情»

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  • 劉守業(yè)

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