高血壓多年伴尿蛋白異常如何用藥治療
全部癥狀：高血壓13年了，近幾年一直服用苯磺酸氨氯地平片，服藥將血壓維持在高壓160~170，低壓90~100.四年前開(kāi)始尿有蛋白，尿素肌酐超標(biāo)。2011年1月的化驗(yàn)結(jié)果：尿蛋白+1，ph7.0，白細(xì)胞1~3，紅細(xì)胞4~6，血清肌酐105.1，尿素7.14.請(qǐng)給予降壓藥用藥指導(dǎo)及治療指導(dǎo)。謝謝！發(fā)病時(shí)間及原因：13年前腦外傷，一年后體檢發(fā)現(xiàn)高血壓和膽結(jié)石。（膽結(jié)石沒(méi)有自感癥狀）治療情況：
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馮穎青 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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高血壓患者長(zhǎng)期服藥血壓控制不佳且出現(xiàn)尿蛋白異常，需綜合考慮調(diào)整降壓方案、保護(hù)腎功能、改善生活方式等。同時(shí)要明確病因，排查其他可能影響的因素。 1. 病因分析：腦外傷可能導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂引發(fā)高血壓。長(zhǎng)期高血壓損傷腎臟，導(dǎo)致尿蛋白及腎功能指標(biāo)異常。 2. 降壓藥物調(diào)整：可考慮加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），這類(lèi)藥物不僅能降壓，還有減少尿蛋白、保護(hù)腎功能的作用。但用藥前需注意血鉀及腎功能情況。也可聯(lián)合利尿劑（如氫氯噻嗪）增強(qiáng)降壓效果。 3. 腎功能保護(hù)：避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等。 4. 生活方式改善：低鹽低脂飲食，每日鹽攝入量不超過(guò) 5 克，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免勞累和情緒激動(dòng)。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、尿蛋白等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。 患者應(yīng)重視病情，積極配合治療，定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以控制血壓，保護(hù)腎功能，提高生活質(zhì)量。
2025-03-20 18:29
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你的情況與高血壓引起的腎功能的障礙是有直接的關(guān)系的，需呀太高了，還是可以繼續(xù)加重的，必須將血壓降到理想的范圍之內(nèi)才能避免惡化的，
2016-01-19 11:03
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什么是高血壓? 高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過(guò)半數(shù)。 查看全文»
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