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腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，治療方法多樣，包括藥物治療、飲食調(diào)整等。照顧患者需要注意多方面，如日常起居、心理關(guān)懷等。治療腎小球腎炎，1、要控制炎癥；2、調(diào)節(jié)血壓；3、減少尿蛋白；4、防治并發(fā)癥；5、注意生活管理。 1.控制炎癥：可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等，抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥。 2.調(diào)節(jié)血壓：常用降壓藥如硝苯地平、卡托普利等，控制血壓在正常范圍，減輕腎臟損傷。 3.減少尿蛋白：可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦等。 4.防治并發(fā)癥：若出現(xiàn)水腫，可用利尿劑如呋塞米；若有貧血，補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。 5.生活管理：飲食要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白，避免勞累和感染，定期復(fù)查。 腎小球腎炎的治療和護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者和家屬的共同努力，積極配合醫(yī)生治療，關(guān)注病情變化，以提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

目的在于緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)，減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激刺激癥狀，并對(duì)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應(yīng)治療，如腎結(jié)石、輸尿管畸形等?？垢腥局委熥詈迷谀蚣?xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)下進(jìn)行。1.急性腎盂腎炎因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7～14天。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對(duì)葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g，每8～12小時(shí)1次，后者0.4g，每8～12小時(shí)1次。氟喹諾酮類藥物對(duì)變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法，前2者1～2，每6時(shí)1次;后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次?；蚍颠?0mg，日2次。

（1）治療原則①選用細(xì)菌敏感而毒性較小，且在腎實(shí)質(zhì)和尿內(nèi)都具有較高濃度的抗生素；②采用較長(zhǎng)療程（4周或6周），以期達(dá)到徹底清除細(xì)菌的目的；③如不能清除細(xì)菌而尿路感染反復(fù)急性發(fā)作，采用低劑量長(zhǎng)療程的抑菌療法，至少用藥1年以上；④發(fā)生尿毒癥時(shí)，既要注意保護(hù)腎功能，避免藥物蓄積中毒，又能很好地抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。（2）藥物的選擇輕者可用復(fù)方新諾明、喹諾酮類或加β內(nèi)酰胺酶抑制劑的半合成廣譜青霉素口服，重者需聯(lián)合用藥和靜脈用藥，如哌拉西林加三唑巴坦或亞胺培南加西拉司丁鈉。3.用藥安全避免腎臟功能損害的藥物，比如：鏈霉素、慶大霉素、離子型造影劑等。

1.病史急性腎盂腎炎病史可作為診斷的參考，但不能作為依據(jù)，因多數(shù)非梗阻性慢性腎盂腎炎患者，既往可無(wú)泌尿系感染病史，也無(wú)其它腎病史，常陷匿起病，氮質(zhì)血癥癥狀可為患者首發(fā)癥狀，診斷時(shí)應(yīng)予注意。2.臨床表現(xiàn)有間斷反應(yīng)出現(xiàn)尿路刺激癥狀，一般較輕，不如急性腎盂腎炎明顯，常伴有乏力，食欲不振，腰酸痛，可有低熱或無(wú)發(fā)熱，晚期可因腎功能損害而出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心，嘔吐等尿毒癥癥狀，亦可出現(xiàn)多尿，夜尿增多，低血鉀，低血鈉或慢性腎小管性酸中毒，部分患者病情隱襲或不典型，宜注意。3.輔助檢查⑴尿常規(guī)：尿蛋白一般為微量或少量，若尿蛋白＞3.0/24小時(shí)，則提示非本病的可能，尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷，但非本病所特有。⑵尿培養(yǎng)：同急性腎盂腎炎，但陽(yáng)性率較低，有時(shí)需反復(fù)檢查方可獲得陽(yáng)性結(jié)果，陰性尿細(xì)菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株，此系致病菌在抗菌藥物，抗體等作用下，為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力，胞膜雖破裂，但原漿質(zhì)仍在，一旦環(huán)境有利即可重新繁殖，膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性時(shí)，有助本病診斷，據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。⑶腎功能檢查：通常有腎小管功能減退（尿濃縮功能減退，酚紅排泄率降低等），可有尿鈉，尿鉀排出增多，代謝性酸中毒；尿少時(shí)血鉀可增高，晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙，血尿素氮及肌酐增高，并導(dǎo)致尿毒癥。⑷X線造影：可見(jiàn)腎盂腎盞變形，明影不規(guī)則甚至縮小。