52歲男性鼻竇囊腫、小肺大泡等，如何處理？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：1、男性，年齡:52歲；嗅覺(jué)失靈有一年時(shí)間；之前有擦傷，不是很嚴(yán)重；之后又感冒了；嗅覺(jué)就失靈了，當(dāng)時(shí)以為是感冒，這么久了一直沒(méi)恢復(fù)；嗅覺(jué)還能恢復(fù)嗎？最近早上有點(diǎn)咳嗽，咳嗽之后吐出有血塊；去了市二院做了CT檢查；CT檢查2個(gè)報(bào)告單:檢查部位:鼻竇冠狀位，CT平掃層厚2.5mm，層距2.5mm；檢查所見(jiàn):雙側(cè)上頜竇部分粘膜增厚/密度增高，以左側(cè)為重，右側(cè)上頜竇內(nèi)另見(jiàn)一20*26mm類圓形密度增高影，于N015層測(cè)其CT值為17HU，雙側(cè)竇壁骨質(zhì)增厚，竇腔開(kāi)口欠通暢，部分篩竇、碟竇及額竇亦見(jiàn)粘膜增厚。診斷意見(jiàn):慢性鼻竇炎伴右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫。CT檢查部位:胸部，CT平掃層厚5mm，層距5mm；檢查所見(jiàn):右肺上葉后段可見(jiàn)小薄壁透亮影，兩肺未見(jiàn)明確實(shí)質(zhì)性占位病灶，各葉支氣管開(kāi)口通暢，縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大之淋巴結(jié)。胸廓對(duì)稱，胸腔內(nèi)未見(jiàn)明確積液。診斷意見(jiàn):提示右肺上葉小肺大泡；醫(yī)生建議住院做手術(shù)；請(qǐng)問(wèn)老師們:以上2個(gè)CT檢查報(bào)告單；顯示的鼻竇囊腫嚴(yán)重嗎？？必須要手術(shù)切除嗎？？小肺大泡有沒(méi)有問(wèn)題？？現(xiàn)在該怎么辦？？是必須住院手術(shù)嗎？？嗅覺(jué)失靈能否恢復(fù)好呢？？咳嗽有血又是怎么回事？？曾經(jīng)治療情況和效果：暫時(shí)還沒(méi)治療想得到怎樣的幫助：能否給些建議
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回答1
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鄭雅麗 主任醫(yī)師
北京同仁醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳科
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52歲男性患者出現(xiàn)嗅覺(jué)失靈、咳嗽有血塊等癥狀，CT檢查顯示慢性鼻竇炎伴右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫及右肺上葉小肺大泡。下面就這些情況進(jìn)行分析，包括疾病原理、治療方法等。 1.鼻竇囊腫：鼻竇囊腫多由鼻竇慢性炎癥刺激引起。右側(cè)上頜竇的粘膜下囊腫較大，可能會(huì)壓迫周圍組織，影響鼻竇的正常引流和通氣。 2.小肺大泡：小肺大泡一般是肺泡壁破裂融合形成，可能與肺部炎癥、先天發(fā)育異常等有關(guān)。若肺大泡破裂，可能導(dǎo)致氣胸。 3.嗅覺(jué)失靈：可能是鼻竇炎導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹、嗅神經(jīng)受損引起。 4.咳嗽有血：可能與鼻竇炎癥、肺部問(wèn)題有關(guān)。 5.治療建議：鼻竇囊腫如果引起明顯癥狀，通常需要手術(shù)切除。小肺大泡若無(wú)明顯癥狀，可先觀察；若有破裂風(fēng)險(xiǎn)或已引起癥狀，可能需要手術(shù)處理。同時(shí)，針對(duì)鼻竇炎可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等，以及鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑等。 患者的情況需要綜合考慮，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，制定個(gè)體化的治療方案。
2025-03-20 01:12
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