足月順產(chǎn)寶寶窒息后的病情及預(yù)后如何
全部癥狀：寶寶6月7日下午15點足月順產(chǎn)出生（進產(chǎn)房到孩子出生花了近3小時），出生時候心跳正常，哭聲弱全身紫紺，足底敲擊反映弱，吸痰搶救后轉(zhuǎn)nicu。期間apgar評分1分鐘6分，5分鐘8分，血氣檢測PH值7.159，BE值-17mmol/L。，立刻轉(zhuǎn)到nicu，在nicu里有一次強直性肌陣攣現(xiàn)象，后打了鎮(zhèn)靜劑，抽搐消失,此后6小時內(nèi)據(jù)醫(yī)院說沒有再發(fā)抽搐并用冰帽控制腦水腫。出生第7個小時轉(zhuǎn)院到另一家好點的醫(yī)院，院方采取亞低溫治療，并用了20個單位的苯巴比妥，沒有發(fā)生抽搐，但是寶寶一直有激惹，煩躁表現(xiàn)，醫(yī)生估計窒息超過10分鐘，估計要住院觀察2周。今天拿到轉(zhuǎn)院時出具的出院證明復(fù)印件，參數(shù)如下：胎膜早破11小時，分娩鎮(zhèn)痛經(jīng)陰道娩出，羊水2度污染，發(fā)生皮膚青紫，呼吸淺，肌張力低，經(jīng)“保暖，氣管插管吸痰、加壓給氧”后稍好轉(zhuǎn)，apgar評分6分（1分鐘），8分（5分鐘），呼吸不規(guī)則，肌張力偏高，出生體重3400克。入院后抽搐一次，四肢強直，數(shù)秒鐘后雙上肢屈曲抽搐，10余秒鐘后緩解。查體P160次/分R70次/分BP66/41（49）mmHgT37.7C,神志清，反應(yīng)尚可，哭聲低，皮膚紅潤，前囟平軟，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音，心律齊，心音響，心前區(qū)未聞及雜音，臍無滲血，肝脾肋下未及，四肢肌張力偏高。到現(xiàn)在距離采取亞低溫治療已經(jīng)滿72小時，期間無驚厥,情況一直較穩(wěn)定。6月10日驗血報告顯示白細胞20000，有尿隱血，磷酸肌酸激酶偏高。請問這樣的情況屬于哪一度的缺氧缺血性腦??？預(yù)后出現(xiàn)后遺癥的概率大嗎？應(yīng)該采取何種檢查治療措施？發(fā)病時間及原因：出生后發(fā)現(xiàn)窒息治療情況：出生后20分鐘轉(zhuǎn)nicu，在nicu里有一次強直性肌陣攣現(xiàn)象，打了鎮(zhèn)靜劑后消失。此后用亞低溫治療并輔以魯米那，72小時內(nèi)無驚厥抽搐。
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回答3
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馬禮坤 主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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足月順產(chǎn)寶寶出生時窒息，出現(xiàn)一系列癥狀，包括全身紫紺、抽搐等。經(jīng)過治療目前情況穩(wěn)定，但仍需關(guān)注。涉及病情程度、后遺癥概率、檢查治療措施等。 1.病情程度：根據(jù)寶寶的癥狀，如出生時的全身紫紺、抽搐等，結(jié)合相關(guān)檢查指標，初步判斷可能屬于中度缺氧缺血性腦病。 2.后遺癥概率：中度缺氧缺血性腦病可能會有一定的后遺癥風險，如運動障礙、智力發(fā)育遲緩等，但具體概率難以準確預(yù)估，取決于后續(xù)治療和恢復(fù)情況。 3.檢查措施：后續(xù)可能需要進行頭顱磁共振成像（MRI）、腦電圖、神經(jīng)行為評估等檢查，以更準確地評估腦部損傷情況。 4.治療措施：目前的亞低溫治療、使用苯巴比妥等是有效的。后續(xù)可能會使用神經(jīng)保護藥物，如依達拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂等。同時，進行康復(fù)訓練，如運動訓練、認知訓練等。 5.觀察要點：密切觀察寶寶的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、吃奶情況等。 寶寶的情況需要持續(xù)關(guān)注和治療，家長要積極配合醫(yī)生，爭取讓寶寶獲得較好的恢復(fù)。
2025-03-18 17:39
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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這個情況具體情況必須在康復(fù)醫(yī)生的指導下進行必要調(diào)理看。
2016-01-18 15:23
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，孩子有出生缺氧窒息病史，從癥狀看考慮缺氧缺血性腦病，最好做個顱腦CT明確，出現(xiàn)抽搐，多考慮中重度了，需要早期鎮(zhèn)靜防止，護腦藥物，防止感染，營養(yǎng)支持療法，避免后遺癥的發(fā)生。
2016-01-18 12:10
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