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慢性淺表性胃竇炎、胃食管反流病等胃部疾病易反復(fù)，與多種因素相關(guān)，如飲食不當(dāng)、幽門(mén)螺桿菌感染、精神因素、藥物使用及疾病本身特點(diǎn)等。 1. 飲食不當(dāng)：食用辛辣、油膩、刺激性食物，或暴飲暴食，會(huì)刺激胃黏膜，加重病情。 2. 幽門(mén)螺桿菌感染：若未徹底清除，會(huì)持續(xù)損傷胃黏膜，導(dǎo)致癥狀反復(fù)。 3. 精神因素：長(zhǎng)期焦慮、緊張、壓力大，可影響神經(jīng)內(nèi)分泌，使胃酸分泌異常。 4. 藥物使用：部分藥物可能對(duì)胃黏膜有刺激，或未按醫(yī)囑規(guī)律用藥，影響療效。 5. 疾病本身特點(diǎn)：慢性胃病的病程長(zhǎng)，胃黏膜修復(fù)需要時(shí)間，病情易波動(dòng)。 總之，慢性胃病的治療需要綜合考慮多種因素，患者要注意飲食規(guī)律、保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以促進(jìn)病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

反復(fù)做胃鏡都診斷慢性淺表性胃炎3年余。第二次查看時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)過(guò)消化性潰瘍。不規(guī)律用藥，病情時(shí)好時(shí)差。單純的胃炎和潰瘍修復(fù)是從下面修復(fù)到表面來(lái)的。胃癌的診斷是通過(guò)做胃鏡時(shí)病理檢查活檢看到的，這些藥不會(huì)影響胃癌的診斷。之所以不吃藥就會(huì)出現(xiàn)癥狀，主要是病情還沒(méi)徹底控制住。注意做胃鏡時(shí)一定還要查一查HP，還可以取病理組織活檢篩查癌變與否。如果確定有HP感染，治療效果不佳，可換用有效抗生素質(zhì)子泵抑制劑等聯(lián)合治療，療程一定要足。平時(shí)避免進(jìn)食辛辣刺激性食品，飲食宜清淡、質(zhì)軟，并在菜中可加一點(diǎn)點(diǎn)生姜修復(fù)受損的胃壁細(xì)胞。

抗酸藥主要是中和胃酸，而抑酸藥則主要是抑制胃酸的分泌。胃壁細(xì)胞上存在三種受體：即組胺HZ一受體、胃泌素受體和M：一膽堿受體。當(dāng)這些受體激動(dòng)時(shí)能通過(guò)多種復(fù)雜的生化過(guò)程，最終激活H＋、K＋一ATP酶（H十泵，也稱質(zhì)子泵），使壁細(xì)胞分泌H，再由H＋泵泵人胃腔內(nèi)而形成胃酸。抑酸藥的主要作用機(jī)理就是能阻斷這些生理、生化過(guò)程，抑制胃酸的分泌。根據(jù)它們的作用機(jī)制可將抑酸藥分成以下4大類。①HZ一受體拮抗劑。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。其作用機(jī)理是：組胺與HZ一受體拮抗劑結(jié)合后，首先激活作為受體一部分的腺昔酸環(huán)化酶，催化胃壁細(xì)胞上的ATP轉(zhuǎn)換成。AMP，最后在H＋一K＋一ATP酶和蛋白激酶參與下分泌胃酸。HZ一受體拮抗劑能選擇性地與組胺HZ一受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗組胺對(duì)HZ一受體的作用從而抑制胃酸分泌。②質(zhì)子泵抑制劑。如奧美拉噢、蘭索拉哇、洋托拉哇、雷貝拉哇、埃索美拉哇等。這些藥物本身是一類無(wú)活性的前體藥物，進(jìn)入腸道被吸收后進(jìn)人血液，由于它們屬脂溶性的弱堿性物質(zhì)，所以很快就被吸引到胃薪膜壁細(xì)胞分泌小管的高酸環(huán)境處，在壁細(xì)胞分泌處與H＋結(jié)合形成亞磺酞胺的活性形式。該活性物質(zhì)通過(guò)二琉鍵與質(zhì)子泵（H＋一K＋一ATP酶）發(fā)生不可逆的結(jié)合，從而抑制H＋一K＋一ATP酶的活性，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使壁細(xì)胞內(nèi)的H十不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用。質(zhì)子泵抑制劑是目前抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物。③M：一受體阻斷劑。M：一受體阻斷劑能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷Ml-膽堿受體，在一般治療劑量時(shí)僅抑制胃酸的分泌，也不會(huì)透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)作用。因此，是一種外周選擇性抗堿藥。鹽酸呱侖西平即屬于此類藥物。④胃泌素受體阻斷藥。丙谷胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素的末端相似，可競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的胃泌素受體，從而抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。能增加胃私膜己糖胺含量，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)胃勃膜的屏障作用，對(duì)控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果較好，對(duì)胃豁膜具有保護(hù)和促愈合作用。用藥一次并無(wú)效果，需連續(xù)用藥，停藥后仍可維持療效數(shù)周。我去年發(fā)表了一片文章在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》上面就是“現(xiàn)代奧美拉唑的應(yīng)用延誤早起胃癌的診斷”，所以我認(rèn)為你的擔(dān)心是完全有可能的，你每次病發(fā)作前都有服藥的病史，那么胃黏膜的過(guò)快修復(fù)及覆蓋原有的病灶那么就可能致使診斷不準(zhǔn)確，第一你你可以考慮病發(fā)作一周到兩周不用藥，第二做MRI，因?yàn)槲哥R沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的潰瘍，那么他取組織活檢就沒(méi)有意義，或者說(shuō)意義不大，第三就是發(fā)現(xiàn)有潰瘍及可以在潰瘍周圍取少量組織做病理檢查，兩次以上，如果把這些都排除你就可以安心了，對(duì)了還有點(diǎn)要提醒你慢性炎癥有1%的癌變率。祝賀你早日康復(fù)

年輕男性，以胃飯后灼熱、愛(ài)打飽嗝等為主要癥狀，結(jié)合多次胃鏡檢查，目前診斷比較明確，應(yīng)該還是胃潰瘍及慢性胃炎。1、雖然幾次檢查前都服用了藥物，但是不會(huì)掩蓋胃癌的診斷，由于胃癌的潰瘍即使在使用上述藥物后也不會(huì)完全愈合，再說(shuō)胃癌的逐漸進(jìn)展性疾病，病情會(huì)逐漸加重。2、胃潰瘍是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，需要及時(shí)治療并注意預(yù)防。

你好，根據(jù)你的描述，潰瘍性胃癌的診斷不會(huì)因?yàn)槟承┧幬锒绊戠R下的表現(xiàn)，一般治療潰瘍病的藥物對(duì)惡性潰瘍根本不起作用，粘膜不會(huì)愈合。所以你盡可放心，根據(jù)你多次胃鏡結(jié)果，你的情況完全可以排除惡性潰瘍的可能，不必緊張。但是你的這種癥狀還是應(yīng)該服用藥物治療，我建議你可以加上胃動(dòng)力藥、抑制胃酸分泌的藥物，嗎丁啉1片日三次口服；西咪替丁1片日三次。都是飯前半小時(shí)服用。祝你早日康復(fù)。