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74 歲老人患胃間質瘤且瘤體較大，是否適合手術治療需綜合考慮患者的身體狀況、瘤體位置、腫瘤性質、治療意愿以及術后恢復能力等因素。 1.身體狀況：若老人心肺功能良好，無嚴重基礎疾病，能較好耐受手術創(chuàng)傷，手術可行性相對較高。 2.瘤體位置：瘤體位置特殊，如靠近重要血管或神經，手術難度增大，風險也隨之增加。 3.腫瘤性質：通過病理檢查明確腫瘤的惡性程度，低度惡性者手術效果通常較好。 4.治療意愿：老人及家屬的治療意愿也很重要，積極的態(tài)度有助于治療決策。 5.術后恢復能力：評估老人的營養(yǎng)狀況、免疫力等，預測術后恢復情況。 總之，對于 74 歲老人胃間質瘤是否手術，需多學科會診，權衡利弊，制定個體化治療方案。

患者診斷間質瘤，該疾病有惡變潛質，需要手術治療，腫瘤大無法胃鏡下微創(chuàng)手術治療，需要普通手術治療，建議普外科就診。