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乳腺癌患者術前腋窩水腫，需要注意多方面，包括術前準備、心理調(diào)整、飲食管理、水腫護理、術后康復等。 1.術前準備：配合醫(yī)生完成各項檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等。了解手術流程和風險，簽署相關同意書。 2.心理調(diào)整：保持積極樂觀的心態(tài)，可通過與家人朋友交流、參加心理輔導等方式緩解緊張和恐懼。 3.飲食管理：均衡飲食，增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、蛋類等，以增強體質(zhì)。避免辛辣、油膩食物。 4.水腫護理：抬高患肢，促進淋巴回流。避免患側(cè)上肢過度活動和受壓。 5.術后康復：提前了解術后康復訓練的方法和注意事項，為術后恢復做好準備。 總之，乳腺癌患者術前腋窩水腫需要從多個方面加以注意，積極配合醫(yī)生治療，以提高手術效果和術后生活質(zhì)量。

上肢水腫發(fā)生的機理是，腋窩淋巴結(jié)清掃術時切斷了一部分淋巴管，淋巴液主要靠新生的淋巴管和新生的交通支等代償機制進行回流。正常情況下，這些代償機制可以基本滿足生理狀態(tài)下的淋巴液回流，但如果出現(xiàn)損害代償機制或增加淋巴管負荷的因素時，則較容易發(fā)生上肢水腫。放療后，由于微細的淋巴管狹窄或閉塞和皮下組織發(fā)生纖維化，明顯限制了淋巴液回流，長期如此引起淋巴管壁增厚、硬化及管腔內(nèi)出現(xiàn)纖維蛋白原栓子，淋巴液回流進一步受阻，在這種情況下，容易發(fā)生鏈球菌感染，導致淋巴管炎和蜂窩織炎，而感染又會進一步加重淋巴管的硬化和梗阻，于是形成惡性循環(huán)，水腫愈發(fā)加劇。??上肢淋巴性水腫的防治要注意如下幾方面：??①手術的方式和操作要符合規(guī)范。由于腋窩淋巴結(jié)清掃范圍對上肢水腫發(fā)生影響很大，故早期病例，如腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性不大者，清掃范圍要適當縮小。如有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需作清掃者，用改良根治術代替根治術，，以便更好的保護淋巴回流的代償功能。同時要預防和及早處理手術并發(fā)癥。②準確掌握放療指征。對清掃術徹底而淋巴轉(zhuǎn)移不很嚴重的病人，尤其是限于胸小肌以下水平者，腋窩可以不照。癌腫位于內(nèi)側(cè)者，放療的重點是內(nèi)側(cè)乳區(qū)域而不是腋窩。對原發(fā)灶較大，無或極少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，放療的主要目的是預防胸壁復發(fā)，腋窩照射量也不必過大。③適時、合理的上肢功能鍛煉。避免患側(cè)上肢長時間下垂、受壓、外傷和感染，可減少上肢淋巴滲出增多或淋巴回流受阻的因素。④水腫早期預防措施。抬高患肢，進行向心性按摩；或穿緊身衣等機械方法，有一定效果。⑤利尿藥有短期療效，但久用療效不佳。因不能改變本病的病理生理學過程，不宜常用。⑥對非手術治療無效而水腫嚴重，又有患肢功能嚴重影響者，可考慮外科作淋巴管重建術。