老冠心病患者支架術(shù)后頻發(fā)早搏房顫怎辦
我是一個(gè)老冠心病患者了,我做支架7年,現(xiàn)在常有早搏、房顫發(fā)生,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)感覺(jué)胳膊、腿、手腳困抖。大多數(shù)是心情激動(dòng)、情緒緊張、著急引起的。有一次帶12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖,24小時(shí)內(nèi):心率:最高173,最低53,平均75.室上性:?jiǎn)伟l(fā)5314,成對(duì)1209,連續(xù)962,總數(shù)11619.室性:都是0.停搏1次2.1秒.房顫/撲:1/0--174/0,共752陣。室上性二聯(lián)率136陣?,F(xiàn)在主要是找不到規(guī)律。有時(shí)上午重,有時(shí)下午重,有時(shí)晚上重。間隔日期也定不下來(lái),連續(xù)幾天有?有連續(xù)好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有,有時(shí)幾個(gè)月沒(méi)有癥狀,用藥:早晚半片倍他樂(lè)克,早餐后1片拜阿司匹靈,晚飯后1片或半片立普妥,前一月開(kāi)始感覺(jué)不舒服又加了三餐后1片萬(wàn)爽力。但效果不佳,因以前試過(guò),吃上老是不舒服。近期,三餐前又加了1包穩(wěn)心顆粒。早晚1片單硝酸異山梨酯片,輸?shù)⒁后w。但還效果不佳?;?yàn)血、心臟、頸部血管、膽等彩超都基本正常。以前已復(fù)查過(guò)兩次,都是造影,最后一次是去年二月,沒(méi)問(wèn)題???,需要不需要做射頻消融術(shù),但聽(tīng)說(shuō)效果不一定好,只有百分之60的效果,根據(jù)我的情況,想聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的看法、
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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老冠心病患者支架術(shù)后出現(xiàn)早搏、房顫,癥狀不定,藥物治療效果不佳,對(duì)是否需射頻消融術(shù)存疑。需綜合考慮癥狀、檢查、藥物反應(yīng)等因素,包括心臟功能、血管情況、藥物耐受、生活方式及心理因素等。 1. 心臟功能:早搏、房顫可能影響心臟正常收縮和舒張功能,導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變。長(zhǎng)期頻繁發(fā)作,可能引起心臟擴(kuò)大、心力衰竭。 2. 血管情況:盡管造影復(fù)查正常,但血管內(nèi)皮功能、微小血管病變等仍可能影響心肌供血。 3. 藥物耐受:所用藥物如倍他樂(lè)克、阿司匹林等,個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受不同,可能影響療效。 4. 生活方式:情緒激動(dòng)、緊張、勞累等不良生活方式易誘發(fā)早搏房顫,應(yīng)注意休息,保持平和心態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。 5. 心理因素:長(zhǎng)期患病可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,加重癥狀,必要時(shí)需心理干預(yù)。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案??煽紤]進(jìn)一步優(yōu)化藥物治療,或在醫(yī)生充分評(píng)估后決定是否進(jìn)行射頻消融術(shù)。同時(shí),改善生活方式,保持良好心態(tài)也至關(guān)重要。
2025-03-19 03:42
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!已放支架7年了,建議復(fù)查冠脈造影。之后在商討治療方案。
2016-01-18 06:40
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