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胰腺炎患者乙己蘇用藥 12 天能否撤藥?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):胰腺炎乙己蘇已用藥12天,能不能撤藥呢?男30歲,2012年10月7日下午因左下腹疼痛去市醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診曾經(jīng)治療情況和效果:因2011年10月份得過(guò)一次急性胰腺炎,怕病情復(fù)發(fā),所以化驗(yàn)血淀粉酶和脂肪酶,結(jié)果顯示標(biāo)本嚴(yán)重乳糜,血淀粉酶800-128),脂肪酶68正常值0-52)。門(mén)診醫(yī)生給出的診斷是:可能是泌尿系結(jié)石或是胰腺炎。10月7日下午5點(diǎn)入院治療,至今做的檢查:10月8日上午B超和驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)?B超顯示左腎結(jié)石,驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果:尿淀粉酶1000+具體多少忘記了,用+號(hào)表示“多”)驗(yàn)血結(jié)果:血淀粉酶375,脂肪酶325。隨后醫(yī)生確診胰腺炎,禁食禁水。10月9日做泌尿全系統(tǒng)CT和上腹部CT:CT結(jié)果:胰腺飽滿,周?chē)行鯛顫B出,胰腺炎;左腎結(jié)石最大0.8cm,輸尿管未見(jiàn)結(jié)石;重度脂肪肝。從7日下午入院至9日上午一直左下腹疼痛,左腎叩擊痛。泌尿科醫(yī)生會(huì)診結(jié)果:因結(jié)石不大,先治療胰腺炎,等病情穩(wěn)定后再治結(jié)石。9日下午左腹疼痛消失,身體無(wú)其他癥狀。10月11日因咳嗽做胸腔CT:肺部炎癥,周?chē)猩僭S積液。10月13日早驗(yàn)血:血淀粉酶238,脂肪酶285.10月18日早驗(yàn)血:血淀粉酶148,脂肪酶158.入院期間用藥:乙己蘇輸液泵24小時(shí)靜脈滴注),烏司他丁,奧美拉唑,欣坤暢,天晴甘美,基藥維C,葡萄糖。13號(hào)用藥改變:奧美拉唑換成蘭索拉唑,15號(hào)醫(yī)生讓吃流食,葡萄糖從3大袋減到1大袋,其它藥無(wú)變化。血糖比入院前高很多:入院前空腹6左右,現(xiàn)在空腹10左右,飯后兩小時(shí)最高達(dá)到20.問(wèn)過(guò)醫(yī)生,說(shuō)這是正?,F(xiàn)象,胰腺炎會(huì)導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定,然后也沒(méi)有改變用藥。病史:2011年7月因輸尿管結(jié)石疼痛難忍半夜急診輸液治療,一周后復(fù)查B超顯示結(jié)石已排出。2011年10月29日因飲食油膩引發(fā)急性胰腺炎,疼痛難忍,經(jīng)急診外科入院治療9天后出院,出院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。不抽煙不喝酒,第一次胰腺炎因飲食油膩引起,第二次因暴飲暴食引起。想得到怎樣的幫助:自己感覺(jué)第二次胰腺炎沒(méi)有第一次急,因?yàn)榈谝淮翁弁措y忍,第二次身體沒(méi)有感覺(jué),主要是因腎結(jié)石疼才發(fā)現(xiàn)的胰腺炎。因第一次胰腺炎時(shí)乙己蘇輸液泵用5天后就撤掉了,現(xiàn)在的主治醫(yī)生一開(kāi)始說(shuō)病情比較嚴(yán)重,要想恢復(fù)的好得用10-14天,可18號(hào)再去問(wèn)他又說(shuō)最少得用3周,然后再做CT看胰腺恢復(fù)情況定是否繼續(xù)使用乙己蘇,如果患者執(zhí)意要求撤的話他就下醫(yī)囑撤。住院樓層的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)查房都說(shuō):“這泵怎么用這么長(zhǎng)時(shí)間,該撤了吧?!币虿欢t(yī)藥,所以上網(wǎng)查乙己蘇的用途,這個(gè)藥對(duì)急性的消化道疾病效果較好,起效快。因?yàn)檫@個(gè)輸液泵固定在那里,大小便都沒(méi)辦法自己去廁所解決,而且連著輸12天了,被這個(gè)泵栓的實(shí)在難受。想問(wèn)一下好大夫這個(gè)乙己蘇一直輸著會(huì)不會(huì)副作用很大,這兒的醫(yī)生都讓患者自己決定撤不撤,我們又不懂醫(yī)藥,想問(wèn)一下好醫(yī)生乙己蘇能不能撤呢?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張璋 主任醫(yī)師

    云浮市人民醫(yī)院

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    消化內(nèi)科

    胰腺炎患者使用乙己蘇 12 天后能否撤藥,需要綜合考慮多個(gè)因素,如病情恢復(fù)情況、藥物副作用、患者身體耐受程度、后續(xù)治療方案以及相關(guān)檢查指標(biāo)等。 1. 病情恢復(fù):通過(guò)血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)判斷胰腺炎癥的消退程度。如果這些指標(biāo)已接近正常,且患者癥狀明顯改善,可能為撤藥提供依據(jù)。 2. 藥物副作用:長(zhǎng)期使用乙己蘇可能有一定副作用,如胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)等。但個(gè)體差異較大,需密切觀察。 3. 身體耐受:患者因輸液泵帶來(lái)生活不便和不適,若嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,也需權(quán)衡。 4. 后續(xù)治療:考慮后續(xù)治療方案對(duì)乙己蘇的依賴(lài)程度,是否有替代藥物或治療方法。 5. 檢查結(jié)果:綜合其他檢查,如腹部 CT 顯示胰腺的形態(tài)和滲出情況,評(píng)估胰腺的恢復(fù)狀況。 總之,是否撤藥不能一概而論,需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素?;颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通,共同做出最適合的決策。

    2025-03-18 16:15
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    胰腺炎腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象嚴(yán)重影響患者的日常生活。易致急性腎衰竭。還可能引發(fā)高血糖、引發(fā)心律失常和心功能衰竭。甚至導(dǎo)致休克。出現(xiàn)急性胰腺炎后及時(shí)控制病情,有效止疼,對(duì)于胰腺炎中藥可以徹底治愈,不要盲目手術(shù)、用藥,手術(shù)和一般藥物都是緩解癥狀,不能夠治愈胰腺炎。中藥對(duì)胰腺炎治療有很大的成就,像中醫(yī)苗藥“苗嶺胰腺湯”對(duì)胰腺炎治療效果就很好。你可以試試。

    2016-01-17 16:27
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

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    一級(jí)

    內(nèi)科

    病情分析:急性胰腺炎的治療迄今仍是一個(gè)難題,首先是對(duì)治療方式的選擇:非手術(shù)治療和手術(shù)治療。急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主,在非手術(shù)治療的過(guò)程中,需嚴(yán)密觀察其病程的衍變。而出血壞死型胰腺炎應(yīng)根據(jù)情況予以治療。

    2016-01-17 06:55
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性胰腺炎?   急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一,為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對(duì)其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病,列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多,女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同,有幾種不同的分類(lèi)法,目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類(lèi)法,該分類(lèi)法以臨床資料為依據(jù),將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»

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