兩次早期自然流產(chǎn)，ANA 等多項(xiàng)指標(biāo)異常，能否診斷免疫風(fēng)濕病及治療？
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：我08年5月河09年3月兩次自然流產(chǎn)，都是在35天。4月在北醫(yī)三院生殖中心檢查，發(fā)現(xiàn)ALT73(標(biāo)準(zhǔn)0-40)。一周后三院復(fù)查ALT同時(shí)檢測(cè)肝病免疫7項(xiàng)，ALT降為50(未吃任何藥物),但肝病免疫7項(xiàng)中ANA1:160均質(zhì)核仁型，其他6項(xiàng)正常。服用葡醛內(nèi)酯和維C二周后在中日醫(yī)院檢查，ANA1:40核顆粒型，ALT36(正常范圍內(nèi))。6月18號(hào)在協(xié)和簡(jiǎn)易門診檢查ANA，結(jié)果1:80IgG型。目前沒有明顯癥狀，只是上下樓梯時(shí)雙膝疼痛，平地行走不疼，曾在北大醫(yī)院檢查，初步診斷是髕骨軟化。曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問就目前的檢查結(jié)果能否診斷免疫風(fēng)濕病。吃中藥可以使ANA轉(zhuǎn)陰嗎？目前檢查的所有結(jié)果中不正常的如下所示,請(qǐng)問這些異常結(jié)果，能否導(dǎo)致流產(chǎn)？年紀(jì)不小了，想要個(gè)寶寶，請(qǐng)求您的幫助1.抗核抗體IgG1;80(09年6月18日在協(xié)和檢查），標(biāo)準(zhǔn)1；40，其他抗體正常，請(qǐng)見附件2.甲狀腺球蛋白抗體104.7U/ml（08年10月27日在北京醫(yī)院檢查）,標(biāo)準(zhǔn)0-60。甲功三項(xiàng)正常，請(qǐng)見附件3.甲狀腺過氧化物酶抗體115.6U/ml08年10月27日在北京醫(yī)院檢查）,標(biāo)準(zhǔn)0-604.血沉29mm/h，標(biāo)準(zhǔn)0-205.淋巴細(xì)胞總數(shù)3.09,標(biāo)準(zhǔn)1-3；中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)44%，標(biāo)準(zhǔn)50-70；淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)49.7%,標(biāo)準(zhǔn)20-406.補(bǔ)體c415.4mg/dl，標(biāo)準(zhǔn)16-47化驗(yàn)、檢查結(jié)果：除附件所列檢查外1.弓形蟲IgM、風(fēng)疹病毒IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、單純皰疹I(lǐng)gM全部陰性。風(fēng)疹病毒IgG陽性，其余三項(xiàng)IgG陰性2.抗B2-糖蛋白1抗體陰性3.抗心磷脂抗體IgG陰性4.男女雙方染色體正常5.男方抗精子抗體IgM和IgG均為陰性6.男女雙方葉酸和維生素B12檢查均正常
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回答5
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周蘭 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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兩次早期自然流產(chǎn)，多項(xiàng)檢查指標(biāo)異常，包括抗核抗體（ANA）、甲狀腺相關(guān)抗體、血沉、淋巴細(xì)胞比例、補(bǔ)體 C4 等。這些異常是否能診斷免疫風(fēng)濕病以及如何治療，需要綜合分析。 1. 抗核抗體（ANA）：ANA 陽性提示可能存在自身免疫性疾病，但單純 ANA 陽性不能確診，還需結(jié)合其他癥狀和檢查。 2. 甲狀腺相關(guān)抗體：甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體升高，可能影響甲狀腺功能，進(jìn)而影響妊娠。 3. 血沉：血沉升高常見于炎癥、感染、自身免疫病等，但特異性不高，需進(jìn)一步排查。 4. 淋巴細(xì)胞比例：淋巴細(xì)胞總數(shù)和比例異常可能反映免疫功能紊亂。 5. 補(bǔ)體 C4：補(bǔ)體 C4 降低也與免疫功能異常有關(guān)。 綜合這些異常結(jié)果，不能直接確診免疫風(fēng)濕病，但有一定提示作用。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如自身抗體譜、免疫球蛋白定量等，明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。治療可能包括免疫調(diào)節(jié)藥物、激素等，但具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2025-03-18 19:28
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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不排除紅斑狼瘡,提示為免疫系統(tǒng)疾病,現(xiàn)在還不能確診.
2016-01-17 20:14
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好：不知您具體是哪個(gè)抗核抗體陽性？請(qǐng)您詳細(xì)說明。祝您健康！M
2016-01-17 19:54
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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還要檢查一下抗心磷脂抗體,如果它是陽性的,易引起流產(chǎn).這種病有不少人能懷孕的.再檢查ENA抗體譜,血常規(guī),尿常規(guī).
2016-01-17 15:46
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，如果曾經(jīng)有過胎停育和自然流產(chǎn)史的，應(yīng)該在下次懷孕前找到病因，以避免重蹈覆轍。應(yīng)該用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌和抗胚胎抗體；做陰道鏡，動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超。封閉抗體和抗胚胎抗體有本質(zhì)區(qū)別，封閉抗體是無特異性的東西，真假難辨；抗胚胎抗體是特異性的診斷措施，基因疫苗和淋巴療法也是不同的，抽血貌似一樣，一個(gè)細(xì)胞水平，一個(gè)是分子水平。
2016-01-17 13:56
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