結(jié)核球與腫瘤難以確診該如何處理
結(jié)核球可以通過(guò)什么方法來(lái)確診的,我吃結(jié)核藥已經(jīng)一年了.但醫(yī)生還是不能確定我體內(nèi)的是結(jié)核球還是腫瘤.可以我發(fā)現(xiàn)我體內(nèi)有個(gè)東西后,經(jīng)過(guò)6個(gè)月的結(jié)核治療.從CT報(bào)告上說(shuō)從原來(lái)的18CM縮小到9CM了.可是醫(yī)生還是無(wú)法確定它是結(jié)核球還是腫瘤.我做不了胸膜穿刺的,胸膜有反應(yīng).到底有什么辦法可以對(duì)它確診啦,這2個(gè)月手經(jīng)常發(fā)抖,晚上基本都睡不了,我是有結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核球的（沒(méi)有確診為結(jié)核球,只是考慮）
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回答5
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趙舟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心外科
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對(duì)于結(jié)核球與腫瘤難以確診的情況，可通過(guò)多種方法進(jìn)行綜合判斷，包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查、治療反應(yīng)等。 1.臨床表現(xiàn)：觀察癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛等，結(jié)核球常有低熱、盜汗等表現(xiàn)，腫瘤可能有消瘦、乏力等。 2.影像學(xué)檢查：除了 CT 檢查，還可進(jìn)行增強(qiáng) CT、磁共振成像（MRI）等，查看腫物的血供、邊界等情況。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：如結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）、結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測(cè)（T-SPOT.TB）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。 4.病理檢查：若條件允許，可通過(guò)支氣管鏡或胸腔鏡取組織進(jìn)行病理活檢，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 5.治療反應(yīng)：像您這種經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后腫物有縮小的情況，對(duì)判斷有一定參考價(jià)值。 總之，對(duì)于結(jié)核球和腫瘤的鑒別診斷，需要綜合多種方法，并結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行分析。建議您在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確判斷，制定合適的治療方案。
2025-03-18 15:51
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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可以了,
2016-01-17 18:51
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核球一般伴隨有相應(yīng)的臨床癥狀：如低熱,食欲降低,午后發(fā)熱,出虛汗,咳嗽等；.臨床檢驗(yàn)結(jié)果：結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性還是強(qiáng)陽(yáng)性,胸片檢查結(jié)果有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn),即結(jié)核球；特別是抗結(jié)核藥物治療能使之縮小.綜合以上情況,基本上可以確診為結(jié)核球.他和腫瘤的區(qū)別是腫瘤對(duì)抗結(jié)核藥物不敏感,即腫瘤不會(huì)縮小.在伴隨有結(jié)核性胸膜炎的情況下,首先應(yīng)完全根治胸膜炎.如果臨床檢驗(yàn)支持結(jié)核性胸膜炎已經(jīng)治愈,就不應(yīng)該再有結(jié)核相關(guān)的臨床癥狀.至于結(jié)核球如果過(guò)大,炎性吸收不完全,最終會(huì)鈣化,留下不消散的包快在肺部.建議這種情況下加強(qiáng)一次抗結(jié)核治療,以預(yù)防多年后鈣化灶內(nèi)的結(jié)核桿菌再次復(fù)發(fā).確診結(jié)核球的最佳辦法當(dāng)然是手術(shù)切除,做病理切片.不過(guò)手術(shù)的創(chuàng)傷也不小.建議門診隨訪,暫不手術(shù).至于這兩月手抖,晚上睡眠不好,要結(jié)合自身情況,看看自己是不是太過(guò)緊張自己的病情了.或是還在服用抗結(jié)核藥物.這兩種情況都可能導(dǎo)致上訴情況的發(fā)生.建議放寬心態(tài),把疾病交給醫(yī)生,同時(shí)也要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充.
2016-01-17 14:34
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好經(jīng)過(guò)6個(gè)月的結(jié)核治療.從CT報(bào)告上說(shuō)從原來(lái)的18CM縮小到9CM了,說(shuō)明是有效果的,結(jié)核的可能性是比較大的,繼續(xù)治療就可以了.
2016-01-17 10:25
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,鑒于你描述的情況,建議你可以做一個(gè)纖維支氣管的活檢,取出病變部位的一小部分組織在顯微鏡下一看,就能夠明確的診斷,只有明確了病情,才可以對(duì)癥治療,取得很好的治療效果,祝愿你早日康復(fù)!
2016-01-17 06:23
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什么是結(jié)核性胸膜炎? 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。 查看全文»
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