63歲男性腦出血術后水腫，如何處理及預后怎樣
我父親63歲，2014年3月1日晚8點30分發(fā)生左半身無知覺，9點送入醫(yī)院，后出現(xiàn)嘔吐昏迷。經檢查為腦右側丘腦部位出血，出血量60ml左右，破入腦室。當晚23點30分做去骨板開顱手術，術后5天后做的氣管切開，一周開始睜眼，雙眼瞳孔等大1.5-2.2，但無感光，右側上、下肢有點觸感。14天后，上午去腦室引流管，下午做的要穿，晚上出現(xiàn)腦水腫加重，觸感、眼睛轉動消失，右眼睛瞳孔變大4.0，左眼瞳孔沒變1.5。醫(yī)生說出現(xiàn)了腦水腫加重，并加大藥物脫水，直到17日效果不明顯；向醫(yī)生了解，醫(yī)生說造成腦水腫原因很多，病情復雜很難處理，經CT檢查，腦內未再次出血，水腫嚴重，腦室中線有偏移，病人生命體征維持正常。21日眼睛能眨幾下，叫他有痛苦的表情，但腦水腫還是未消除。1.請問我爸腦出血術后，出現(xiàn)水腫，用藥8天了，還未明顯效果，是真的像醫(yī)生所說的只有這樣用藥了嗎（甘油、甘露醇125ml4次每天，）？還有其他好的消水腫辦法沒有？消水腫的最佳時間是好久？2.水腫長期這樣消不下去，對病人恢復有哪些影響？會造成那些后遺癥？3.現(xiàn)在醫(yī)治的辦法有哪些？怎么醫(yī)治？4.這種病人預后怎樣？這種情況到底有多大把握治好？治好會后有什么并發(fā)癥？
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回答2
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廖瑾莉 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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腦出血術后出現(xiàn)水腫是常見情況，原因多樣，治療方法也較多。包括藥物治療、手術干預等。水腫長期不消會有諸多影響，預后與多種因素相關。 1.治療方法：除了甘油、甘露醇，還可用呋塞米、白蛋白、高滲鹽水等脫水藥物。必要時可行去骨瓣減壓術、腦室穿刺引流術等。 2.水腫不消的影響：可能導致顱內壓持續(xù)升高，壓迫腦組織，影響神經功能恢復，增加腦疝風險，甚至危及生命。 3.后遺癥：可能有偏癱、失語、認知障礙、癲癇等。 4.當前醫(yī)治辦法：繼續(xù)脫水治療，監(jiān)測生命體征，維持水電解質平衡，預防并發(fā)癥，加強營養(yǎng)支持。 5.預后因素：患者年齡、基礎健康狀況、出血量、出血部位、治療及時性和有效性等都會影響預后。 總之，對于腦出血術后水腫，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。積極配合治療，爭取良好預后。但具體恢復情況因人而異。
2025-03-18 21:12
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好，根據(jù)你說的情況,患者的情況是需要你給予脫水,營養(yǎng)腦細胞等藥物對癥治療的
2016-01-17 05:08
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